直不起腰可能是由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或腰椎管狹窄癥等疾病引起的。這些疾病通常與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷、炎癥或退行性變等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和影像學(xué)檢查確診。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期彎腰勞作或久坐可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬感，活動(dòng)后加重。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)直不起腰的情況?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、腰椎間盤(pán)突出癥

椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起劇烈腰痛和活動(dòng)受限，典型表現(xiàn)為腰部向一側(cè)傾斜且無(wú)法直立?？赡馨殡S下肢麻木或放射痛。需通過(guò)CT或MRI確診，輕癥可用甲鈷胺片、依托考昔片配合牽引治療，重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種慢性炎癥性疾病，早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛，逐漸發(fā)展為脊柱強(qiáng)直。特征性癥狀為清晨無(wú)法直立，活動(dòng)后稍緩解。需檢測(cè)HLA-B27基因，治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。

4、骨質(zhì)疏松

椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腰背劇痛和姿勢(shì)性駝背，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，同時(shí)佩戴支具保護(hù)脊柱。

5、腰椎管狹窄癥

椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行和直立困難，行走時(shí)癥狀加重。確診需影像學(xué)檢查，輕癥可用邁之靈片、甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重狹窄需行椎管減壓術(shù)。

建議避免提重物和久坐，睡眠選擇硬板床，日常可進(jìn)行小燕飛等腰部鍛煉。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢無(wú)力、大小便障礙，須立即就診骨科或風(fēng)濕免疫科。急性期疼痛時(shí)可短期使用護(hù)腰支具，但長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。