鏈球菌性咽炎是由A組β溶血性鏈球菌感染引起的咽部炎癥，可能導(dǎo)致局部并發(fā)癥如扁桃體周圍膿腫，或全身性并發(fā)癥如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。鏈球菌性咽炎的影響主要有咽痛發(fā)熱、全身免疫反應(yīng)、鄰近組織擴(kuò)散、遠(yuǎn)期器官損害、傳染性風(fēng)險(xiǎn)。

1、咽痛發(fā)熱

鏈球菌性咽炎典型表現(xiàn)為突發(fā)咽痛伴吞咽困難，體溫可達(dá)38-39攝氏度，部分患者可見扁桃體充血腫脹或表面膿性滲出。兒童可能出現(xiàn)腹痛嘔吐等非特異性癥狀。建議使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液緩解癥狀，青霉素V鉀片為首選抗菌藥物。

2、全身免疫反應(yīng)

未經(jīng)治療的鏈球菌感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答，引發(fā)風(fēng)濕熱導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、心臟瓣膜損害。臨床需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體輔助診斷。早期足療程使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、鄰近組織擴(kuò)散

感染可能向周圍蔓延引起中耳炎、鼻竇炎，嚴(yán)重者可發(fā)展為扁桃體周圍膿腫導(dǎo)致張口受限。頭孢克洛干混懸劑適用于合并中耳炎的情況，膿腫形成需穿刺引流聯(lián)合注射用芐星青霉素治療。

4、遠(yuǎn)期器官損害

鏈球菌抗原抗體復(fù)合物沉積可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和高血壓。此類患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片控制水腫，并監(jiān)測腎功能變化。

5、傳染性風(fēng)險(xiǎn)

通過飛沫傳播的鏈球菌可在幼兒園、學(xué)校等集體場所引發(fā)聚集性病例。患者應(yīng)隔離至抗生素治療24小時(shí)后，密切接觸者可預(yù)防性服用羅紅霉素分散片。

鏈球菌性咽炎患者需保證每日2000毫升飲水，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少咽部刺激。治療期間觀察有無皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等異常反應(yīng)，完成10天抗菌療程防止復(fù)發(fā)。家庭成員應(yīng)分開使用餐具并定期消毒，兒童患者痊愈后需篩查尿常規(guī)排除腎臟損害。