動脈瘤的形成可能與血管壁損傷、高血壓、動脈粥樣硬化、感染及遺傳因素有關(guān)。動脈瘤是血管壁局部異常擴張的病理改變，通常表現(xiàn)為搏動性腫塊、疼痛或壓迫癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致破裂出血。

1、血管壁損傷

外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞，中膜彈性纖維斷裂后，血流沖擊使受損部位向外膨出形成動脈瘤。常見于顱腦外傷或血管介入術(shù)后，可能伴隨局部血腫或神經(jīng)壓迫癥狀。需通過血管造影明確診斷，必要時行覆膜支架植入術(shù)或手術(shù)切除。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會使血管壁承受持續(xù)高壓，中膜平滑肌代償性增生后發(fā)生玻璃樣變性，最終導(dǎo)致血管壁彈性下降。腹主動脈瘤多與此相關(guān)，常出現(xiàn)腹部搏動感，可通過超聲監(jiān)測瘤體大小。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

3、動脈粥樣硬化

脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)會破壞血管內(nèi)膜，斑塊部位管壁薄弱易形成梭形動脈瘤。好發(fā)于老年人髂動脈或股動脈，可能伴隨間歇性跛行。需控制血脂并使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片，瘤體較大時需人工血管置換。

4、感染因素

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或梅毒螺旋體感染可引發(fā)感染性動脈瘤，病原體直接侵蝕血管壁導(dǎo)致局部壞死?；颊叨嘤邪l(fā)熱史，瘤體易破裂。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，合并膿腫時需行病灶清除術(shù)。

5、遺傳缺陷

馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征患者因膠原蛋白合成異常，血管中膜發(fā)育不良，青少年期即可出現(xiàn)多發(fā)性動脈瘤。典型表現(xiàn)為蜘蛛指、關(guān)節(jié)過伸，需定期進(jìn)行全身血管篩查，預(yù)防性使用普萘洛爾片減緩血管擴張。

動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和腹壓增高動作，控制血壓低于140/90毫米汞柱，戒煙并保持低鹽低脂飲食。建議每3-6個月復(fù)查血管超聲，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、暈厥需立即就醫(yī)。未破裂動脈瘤可嘗試保守治療，但直徑超過5厘米或快速增長者需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)。