心肌缺血的檢查方法主要有心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心肌缺血最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)發(fā)作期心肌缺血的檢出率較高，但對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的敏感性較低。動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出概率。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X線下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估病變位置、范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療方案選擇提供依據(jù)。但屬于有創(chuàng)檢查，存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲檢查

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷狀態(tài)下進(jìn)行檢查，能提高心肌缺血的檢出率。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)性好，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)心肌缺血并記錄心電圖變化。該檢查可評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，對(duì)隱匿性心肌缺血的診斷有重要價(jià)值。但受患者運(yùn)動(dòng)能力和藥物影響較大，可能存在假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)靜脈注射放射性核素標(biāo)記物，利用γ相機(jī)或PET顯像設(shè)備觀察心肌血流灌注情況。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可準(zhǔn)確識(shí)別缺血心肌范圍。該檢查對(duì)微循環(huán)障礙引起的心肌缺血具有獨(dú)特診斷價(jià)值，但檢查費(fèi)用較高且存在輻射暴露。

確診心肌缺血后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周鍛煉3-5次，每次30-60分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。