腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合腰圍固定保護(hù)，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3周。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等簡單肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，水腫明顯時(shí)加用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)，超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。疼痛緩解后逐步介入低頻脈沖電刺激、中頻電療等神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程，需由專業(yè)康復(fù)師操作。

4、牽引治療

通過機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕椎間盤壓力。采用間歇牽引模式，重量從體重的1/4開始漸增，每次20分鐘。治療時(shí)保持髖膝關(guān)節(jié)屈曲位，避免神經(jīng)根過度牽拉。需在康復(fù)醫(yī)師評估后實(shí)施，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放式椎間盤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，循序漸進(jìn)開展腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久坐超過1小時(shí)，座椅需有腰部支撐。控制體重減輕腰椎負(fù)荷，戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。