痙攣型腦癱病因分析
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痙攣型腦癱的病因主要有遺傳因素、產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧缺血性腦損傷、新生兒期嚴(yán)重黃疸或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。該疾病是腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)療干預(yù)改善癥狀。
1、遺傳因素
部分痙攣型腦癱患者存在基因突變或染色體異常，可能與家族遺傳傾向有關(guān)。這類患兒常伴隨其他先天性發(fā)育異常，如小頭畸形或腦結(jié)構(gòu)異常。目前尚無針對(duì)性藥物治療，需通過早期康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌張力藥物。
2、產(chǎn)前感染
孕期母體感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲等病原體，可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。這類患兒可能出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等病變，表現(xiàn)為下肢為主的痙攣性癱瘓。預(yù)防措施包括孕前疫苗接種和孕期感染篩查，出生后可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、早產(chǎn)與低出生體重
妊娠不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)未完全發(fā)育，易因血壓波動(dòng)導(dǎo)致缺血性損傷。這類患兒常見雙下肢痙攣性癱瘓，可能伴隨智力發(fā)育遲緩。需在新生兒期密切監(jiān)測(cè)，后期配合運(yùn)動(dòng)療法和肉毒毒素注射緩解肌張力增高。
4、分娩期缺氧缺血
產(chǎn)程異常、臍帶脫垂或胎盤早剝等情況可引起新生兒窒息，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。患兒可能出現(xiàn)全身性肌張力增高和驚厥，頭部影像學(xué)可見基底節(jié)區(qū)損傷。急性期需亞低溫治療，后期可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作。
5、新生兒期腦損傷
嚴(yán)重高膽紅素血癥未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)核黃疸，或化膿性腦膜炎等中樞感染未有效控制，均可損傷錐體束通路。這類患兒多表現(xiàn)為不對(duì)稱性肢體痙攣，可能伴隨聽力視力障礙。需積極治療原發(fā)病，后期配合矯形支具和選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善功能。
痙攣型腦癱患兒需長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、作業(yè)治療和語言訓(xùn)練。家長應(yīng)定期評(píng)估發(fā)育里程碑，避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊訓(xùn)練。建議每3-6個(gè)月到兒科神經(jīng)康復(fù)科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。
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小兒腦癱康復(fù)手法有哪些?小兒不幸患上腦癱疾病后給生活和發(fā)育帶來很大的影響，針對(duì)孩子的腦癱導(dǎo)致患上的原因是非常多的，所以孩子不幸患上疾病后作為家長就應(yīng)該引起更多的注意，對(duì)患者多加訓(xùn)練，這樣對(duì)病情的恢復(fù)有非常大的幫助，下面我們來進(jìn)行了解一下。
腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關(guān)鍵。但是如何早期判斷腦癱，這是個(gè)關(guān)鍵問題。首先，6個(gè)月內(nèi)的孩子的早期癥狀：一個(gè)是身體發(fā)軟，自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月內(nèi)就可以出現(xiàn)，如果持續(xù)4個(gè)月以上，就可以診斷為重度的腦損傷。另外，就是身體的發(fā)硬，這個(gè)是肌張力亢進(jìn)的一種表現(xiàn)，在一個(gè)月內(nèi)就可以看到，如果持續(xù)4個(gè)月以上的話，腦癱的可能性也很大。另外，就是反應(yīng)遲鈍，對(duì)外周呼叫沒有反應(yīng)，這是智力低下的一種表現(xiàn)，一般認(rèn)為是4個(gè)月時(shí)候反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)候叫名字沒有反應(yīng)，可以診斷為智力低下。有時(shí)候智力低下也是腦癱的一個(gè)伴隨問題。還有頭顱的異常，腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。另外，會(huì)有一些固定的姿勢(shì)，往往是由肌張力異常所導(dǎo)致的，例如像是角弓反張、蛙位，在出生后一個(gè)月就可以見到。另外是不哭，兩個(gè)月內(nèi)不能微笑，4個(gè)月不能大笑，如果4個(gè)月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在，那么這個(gè)診斷是有重要的意義。再一個(gè)是身體扭轉(zhuǎn)，3~4個(gè)月的嬰兒有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示有椎體外系的損傷。再一個(gè)是頭不穩(wěn)定，4個(gè)月俯臥位不能抬頭，或者坐位的時(shí)候頭不能豎直，這也是腦損傷的一個(gè)標(biāo)志。再一個(gè)出現(xiàn)有斜視，或者是不能主動(dòng)地伸手抓物，例如要4~5個(gè)月的時(shí)候還不能伸手抓物，6個(gè)月以后仍然老是看著自己的手，這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時(shí)的到康復(fù)科或者小兒神經(jīng)科，找專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，及早的進(jìn)行救治。
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如何判斷早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn)，隨著生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn)，并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張，這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性。診斷早產(chǎn)兒是不是腦癱，還需要追溯病史，并結(jié)合臨床表現(xiàn)與體征綜合判斷。
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腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
腦癱是小兒時(shí)期常見一種傷殘情況，主要是因?yàn)槌錾啊⒊錾鷷r(shí)、出生后引起一個(gè)非進(jìn)行腦損傷，發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。腦癱的主要表現(xiàn)為會(huì)出現(xiàn)中樞性的運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常，伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的，給予康復(fù)訓(xùn)練以兒童運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是不會(huì)出現(xiàn)倒退、發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩發(fā)病率在6％到8％之間，在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。
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面癱是怎么引起的
面神經(jīng)麻痹又叫貝爾麻痹，是常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面癱的原因常常與病毒感染有關(guān)，因此面癱可能經(jīng)常發(fā)生在患者上呼吸道感染以后，過幾天就會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關(guān)系。還有一些其他的病因，如繼發(fā)性的橋小腦角區(qū)的腫瘤壓迫面神經(jīng)引起面癱。所以，對(duì)于面神經(jīng)麻痹的患者首先要尋找病因，除外壓迫性病變?cè)斐擅嫔窠?jīng)麻痹；如果它沒有壓迫性病變，一般認(rèn)為是原發(fā)性的面神經(jīng)麻痹，可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關(guān)系。
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面癱的治療方法
面神經(jīng)麻痹是常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，即治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致或由自身免疫異常所致。周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如可以用維生素B1、B12肌注，讓患者面神經(jīng)的髓鞘得到修復(fù)；另外患者可能有面神經(jīng)水腫，也可以給予一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫；如果與病毒感染有關(guān)系，也可以少量、短時(shí)間給予抗病毒治療；此外中醫(yī)的針灸、理療也有一定療效。
腦癱能治好嗎
腦癱絕大多數(shù)不能完全治愈，因?yàn)槟X癱算一種先天性的疾病或者出生的時(shí)候受傷或者是缺氧導(dǎo)致了腦部的損害。這種損害一般來講很難完全恢復(fù)正常，尤其比較重的腦癱，它可能還影響患者的認(rèn)知和智力，但是到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)肯定對(duì)患者有一定的幫助。
