孕27周發(fā)現(xiàn)甲減可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測甲狀腺功能、控制碘攝入量、保持情緒穩(wěn)定等方式治療。甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整飲食

甲減孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日可進(jìn)食雞蛋、魚肉、瘦肉等食物，同時(shí)增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果，幫助胃腸蠕動(dòng)。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。飲食需注意營養(yǎng)均衡，無須刻意增加海帶等高碘食物攝入。

2、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉

左甲狀腺素鈉片是妊娠期甲減的首選藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。該藥物可能與優(yōu)甲樂、雷替斯等品牌成分相同，服用時(shí)需空腹用水送服，與其他藥物或食物間隔4小時(shí)。治療期間若出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥量。

3、定期監(jiān)測功能

建議每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕晚期可縮短至2-4周。采血檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持正常作息。檢測結(jié)果需結(jié)合孕周特異性參考范圍評(píng)估，部分醫(yī)院可提供妊娠甲狀腺功能專用檢測套餐。

4、控制碘攝入

每日碘攝入量建議維持在220微克左右，可通過食用加碘鹽、每周1-2次海產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)。過量碘攝入可能加重甲狀腺功能紊亂，需避免長期服用含碘保健品。居住在水源性高碘地區(qū)的孕婦應(yīng)選擇未加碘食鹽，并減少海帶、紫菜等富碘食物攝入。

5、保持情緒穩(wěn)定

甲減可能導(dǎo)致情緒低落、記憶力減退，孕婦可通過正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)抑郁情緒或嗜睡癥狀，需及時(shí)向產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生反饋。

妊娠期甲減管理需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同隨訪，除規(guī)范用藥外，建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證8-9小時(shí)。注意觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者甲狀腺功能可能逐步恢復(fù)，但哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測。