動脈瘤的特點(diǎn)是局部血管壁異常膨出、破裂風(fēng)險高、可能無癥狀或突發(fā)致命性出血。動脈瘤主要有囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、感染性動脈瘤、創(chuàng)傷性動脈瘤等類型。

1、囊狀動脈瘤

囊狀動脈瘤表現(xiàn)為血管壁單側(cè)局限性膨出，形似漿果，常見于腦動脈分叉處?？赡芘c高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常伴隨頭痛、視力模糊等癥狀?？赏ㄟ^血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)治療，常用藥物包括尼莫地平片、甘露醇注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。

2、梭形動脈瘤

梭形動脈瘤表現(xiàn)為血管壁全周均勻擴(kuò)張，多見于主動脈和基底動脈。通常與血管中層退行性變、馬凡綜合征有關(guān)，可能出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛、聲音嘶啞等癥狀。治療需根據(jù)大小選擇主動脈支架植入術(shù)或開放手術(shù)修復(fù)，藥物可使用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓。

3、夾層動脈瘤

夾層動脈瘤因血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層，好發(fā)于升主動脈。常見誘因包括高血壓、妊娠或結(jié)締組織病，典型癥狀為突發(fā)劇烈胸痛伴休克。需緊急行覆膜支架置入或人工血管置換術(shù)，術(shù)前可靜脈泵注硝酸甘油注射液、艾司洛爾注射液等。

4、感染性動脈瘤

感染性動脈瘤由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲血管壁引起，多見于顱內(nèi)動脈和內(nèi)臟動脈。可能與心內(nèi)膜炎、吸毒注射等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、局部搏動性腫塊。治療需聯(lián)合敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、萬古霉素注射液，必要時行病灶清除術(shù)。

5、創(chuàng)傷性動脈瘤

創(chuàng)傷性動脈瘤因外力損傷導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞，常見于四肢動脈和頸動脈。多由銳器傷、醫(yī)源性操作等引起，可能出現(xiàn)血腫擴(kuò)大、遠(yuǎn)端缺血等癥狀。需及時手術(shù)修復(fù)或血管重建，術(shù)后可使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

動脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，戒煙限酒。飲食需低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影復(fù)查，若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸痛等癥狀須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免外傷和感染。