子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜炎癥性疾病，屬于女性生殖系統(tǒng)結核的常見類型。主要表現(xiàn)有不孕、月經異常、下腹疼痛等癥狀，需通過抗結核藥物治療。

1、病因與傳播

結核分枝桿菌通過血行播散或鄰近器官直接蔓延感染子宮內膜，多繼發(fā)于肺結核?；颊叱Ｓ蟹?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/qsujc5jukx6j9gr.html" target="_blank">結核病史或結核病接觸史，免疫力低下者更易發(fā)病。病原體侵入子宮內膜后形成結核結節(jié)，導致組織干酪樣壞死和纖維化。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為月經量減少或閉經，部分患者出現(xiàn)經期延長、不規(guī)則陰道流血。伴隨下腹隱痛、低熱、盜汗等結核中毒癥狀。嚴重者可因內膜破壞導致宮腔粘連，引發(fā)繼發(fā)性不孕，不孕發(fā)生率較高。

3、診斷方法

診斷需結合子宮內膜活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)結核結節(jié)，同時進行結核菌素試驗、T-SPOT.TB檢測等免疫學檢查。宮腔鏡檢查可見內膜蒼白、凹凸不平，X線胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)灶，盆腔B超可評估內膜厚度及宮腔形態(tài)。

4、藥物治療

采用標準抗結核方案，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療，療程需持續(xù)6-9個月。嚴重者可加用乙胺丁醇片，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。治療初期可能需配合左氧氟沙星片等廣譜抗生素預防混合感染。

5、預后管理

早期規(guī)范治療預后較好，但內膜嚴重破壞者可能永久影響生育功能。治療期間需加強營養(yǎng)支持，補充維生素B6片預防神經炎。每3個月復查宮腔鏡評估內膜修復情況，治愈后仍需避孕1年以上確保病灶完全吸收。

患者應保持充足睡眠和適度運動，飲食注意高蛋白、高維生素攝入，避免辛辣刺激食物。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)視力模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應時及時就醫(yī)。有生育需求者建議在結核治愈后通過宮腔鏡評估宮腔環(huán)境，必要時考慮輔助生殖技術。