骨折晚期并發(fā)癥主要有骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓等。這些并發(fā)癥多與愈合異常、長期制動(dòng)或局部血供受損有關(guān)，需針對(duì)性預(yù)防和干預(yù)。

1、骨不連

骨折斷端超過9個(gè)月未愈合稱為骨不連，常見于血供差的部位如脛骨中下段?？赡芘c固定不穩(wěn)、感染或過度牽引有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和異常活動(dòng)。需通過植骨手術(shù)聯(lián)合加壓鋼板固定促進(jìn)愈合，如使用同種異體骨或自體髂骨移植。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后軟骨損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引發(fā)炎癥。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腫痛，后期可能出現(xiàn)畸形?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)緩解癥狀，嚴(yán)重者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、缺血性骨壞死

股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭壞死，因滋養(yǎng)血管斷裂導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡。早期MRI可發(fā)現(xiàn)，晚期出現(xiàn)塌陷和髖關(guān)節(jié)功能障礙。核心減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植可延緩進(jìn)展，終末期需髖關(guān)節(jié)置換。

4、關(guān)節(jié)僵硬

長期石膏固定或疼痛回避活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮。表現(xiàn)為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，常見于肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，配合超聲波治療和動(dòng)態(tài)支具使用。

5、深靜脈血栓

下肢骨折后血流淤滯、血管損傷和高凝狀態(tài)共同誘發(fā)血栓。小腿肌群壓痛和Homans征陽性是典型表現(xiàn)。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，已形成血栓時(shí)需華法林鈉片抗凝治療。

骨折患者康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或突發(fā)呼吸困難需立即就醫(yī)，警惕肺栓塞等危急并發(fā)癥。保持均衡飲食和適度陽光照射有助于整體恢復(fù)。