胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)主要有胎動異常、胎心率異常、羊水污染、生長受限、酸中毒等。胎兒宮內(nèi)缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)干預。

1、胎動異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動頻繁或劇烈，是胎兒為代償缺氧而出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。隨著缺氧加重，胎動會逐漸減少甚至消失。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)胎動少于10次或減少50%以上需警惕。孕婦可通過每日固定時間計數(shù)胎動進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就診。

2、胎心率異常

電子胎心監(jiān)護顯示基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常圖形。正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期可能出現(xiàn)胎心過速，后期可發(fā)展為胎心過緩。胎心監(jiān)護無反應(yīng)型或出現(xiàn)正弦波提示嚴重缺氧，需緊急處理。

3、羊水污染

缺氧導致胎兒腸系膜血管收縮、腸蠕動亢進，使胎糞排入羊水。羊水呈綠色、黃綠色或棕黃色，根據(jù)污染程度分為Ⅰ-Ⅲ度。羊水Ⅲ度污染伴胎心異常時，胎兒酸中毒概率較高，需盡快終止妊娠。

4、生長受限

慢性缺氧會導致胎兒生長速度減慢，超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位，頭圍與腹圍比例失調(diào)。多伴有胎盤鈣化、羊水過少等表現(xiàn)，需加強監(jiān)測并評估胎盤功能。

5、酸中毒

通過胎兒頭皮血檢測可發(fā)現(xiàn)pH值低于7.2，堿剩余小于-8mmol/L。酸中毒是缺氧的終末表現(xiàn)，常伴隨胎心監(jiān)護異常和羊水污染，提示需立即終止妊娠以避免不良結(jié)局。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，學會自我監(jiān)測胎動，避免長時間仰臥位。出現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能通過胎心監(jiān)護、超聲生物物理評分、臍動脈血流監(jiān)測等手段評估胎兒狀況。對于高危孕婦，建議增加產(chǎn)檢頻率，必要時住院觀察。確診缺氧需根據(jù)孕周和缺氧程度選擇吸氧、改變體位、提前終止妊娠等處理方案，新生兒科醫(yī)生應(yīng)參與高危分娩的搶救準備。