膀胱癌患者盆腔復(fù)發(fā)的特點(diǎn)

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膀胱切除術(shù)后大約有10%(4％-18％)的患者出現(xiàn)盆腔復(fù)發(fā)，一般在術(shù)后2 年之內(nèi)；局部復(fù)發(fā)全身轉(zhuǎn)移的患者為15％-40％。盆腔復(fù)發(fā)的治療包括全身化療或聯(lián)合局部放療或手術(shù)。如果治療得當(dāng)，也可能有長(zhǎng)期生存者。

盆腔復(fù)發(fā)好發(fā)于較高的病理分期(PT3b期，PT期）及盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，復(fù)發(fā)多在盆腔軟組織或盆腔淋巴結(jié)。移行細(xì)胞癌的癌細(xì)胞核內(nèi)P53堆積，也提示有局部或全身復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

預(yù)防盆腔復(fù)發(fā)應(yīng)注意：

①避免鏡下腫瘤殘存，推薦廣泛切除術(shù)。圓術(shù)前放療是否降低復(fù)發(fā)率，尚存爭(zhēng)議.術(shù)前放療的目的是消滅手術(shù)切緣的癌細(xì)胞，但所得結(jié)果常有矛盾。目前，術(shù)前放療僅對(duì)局部進(jìn)展期(T3b期）患者有好處。Parso等比較臨床T3期病灶單用根治性切除術(shù)與術(shù)前放療根治性切除術(shù)，結(jié)果術(shù)前放療劑量為40 Gy～50 Gy 時(shí)能降低分期和復(fù)發(fā)率，5 年生存率提高20%。M. D. Anderson 治療T2期病例，術(shù)前放療組局部復(fù)發(fā)率為9%。

②新輔助化療可能會(huì)對(duì)復(fù)發(fā)有所緩解。但隨機(jī)研究證實(shí)，新輔助化療在全組生存率上未見(jiàn)好處

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2021-04-19

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2021-04-19

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2021-04-19

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2021-04-19

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2020-03-05

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