腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍支具輔助固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。中頻脈沖電療能阻斷痛覺傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣。熱敷或紅外線照射有助于放松腰部肌肉。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用減輕腰部肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響小。膠原酶溶核術(shù)將酶制劑注入椎間盤溶解變性組織。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出物回縮。這些方法適用于保守治療無效但未出現(xiàn)馬尾綜合征的患者。

5、手術(shù)治療

椎間盤切除術(shù)直接切除壓迫神經(jīng)的組織，適用于伴進(jìn)行性肌力下降者。椎間融合術(shù)在切除病變椎間盤后植入 Cage 維持椎間隙高度。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持正確坐姿，避免單手提重物，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可嘗試五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂企w重減少腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷。恢復(fù)期可進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。