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解析三叉神經(jīng)痛如何診斷

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三叉神經(jīng)痛可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷等方式診斷。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、外傷、帶狀皰疹感染等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)

三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣或刀割樣劇痛,疼痛多局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,常見(jiàn)于第二支和第三支。疼痛發(fā)作具有觸發(fā)點(diǎn),輕微觸碰或咀嚼等動(dòng)作可誘發(fā)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至兩分鐘,間歇期無(wú)異常?;颊呖赡芤蚩謶痔弁炊鴾p少進(jìn)食或回避面部清潔,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或皮膚感染。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是首選檢查方法,可清晰顯示三叉神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系,排除腫瘤或血管畸形壓迫。高分辨率三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像能識(shí)別責(zé)任血管,表現(xiàn)為血管袢壓迫神經(jīng)根進(jìn)入?yún)^(qū)。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu),適用于評(píng)估顱底骨折或骨質(zhì)異常增生導(dǎo)致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

3、神經(jīng)電生理檢查

瞬目反射測(cè)試可評(píng)估三叉神經(jīng)傳入通路和面神經(jīng)傳出通路功能,典型表現(xiàn)為R1波潛伏期延長(zhǎng)。體感誘發(fā)電位檢查能定量分析三叉神經(jīng)脊髓束至丘腦的傳導(dǎo)功能,異常結(jié)果提示中樞性損害。這些檢查對(duì)鑒別典型與非典型三叉神經(jīng)痛具有輔助價(jià)值,但無(wú)法替代影像學(xué)檢查。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于排除感染性病因,如帶狀皰疹病毒感染活動(dòng)期可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例升高。自身免疫抗體篩查適用于年輕患者,抗核抗體陽(yáng)性可能提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病繼發(fā)的神經(jīng)損害。腦脊液檢查在懷疑多發(fā)性硬化時(shí)尤為重要,可發(fā)現(xiàn)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性等異常。

5、鑒別診斷

需與牙源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、叢集性頭痛等疾病區(qū)分。牙髓炎疼痛呈持續(xù)性且定位明確,冷熱刺激加重。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限。叢集性頭痛表現(xiàn)為眶周劇烈脹痛伴結(jié)膜充血,發(fā)作周期具有時(shí)間規(guī)律性。藥物試驗(yàn)性治療如卡馬西平片有效可支持三叉神經(jīng)痛診斷。

確診三叉神經(jīng)痛后應(yīng)避免辛辣刺激性食物,選擇軟質(zhì)易咀嚼食物減少發(fā)作誘因。保持規(guī)律作息有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定,寒冷天氣注意面部保暖。建議記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作期可采用溫毛巾熱敷緩解肌肉緊張,但禁止自行按壓疼痛觸發(fā)點(diǎn)。所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可隨意調(diào)整劑量。

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三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科
大部分的三叉神經(jīng)痛首先就診于神經(jīng)內(nèi)科,如果藥物治療無(wú)效,需要去神經(jīng)外科就診,還有一些是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等,要根據(jù)病因選擇科室。首先,沒(méi)有辦法很客觀的說(shuō)三叉神經(jīng)痛到底屬于神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科。大部分的三叉神經(jīng)痛的患者首先就診于神經(jīng)內(nèi)科,治療方面也以藥物治療為主,首選穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞功能的藥物,也就是卡馬西平,如果藥物治療無(wú)效,需要去神經(jīng)外科就診,可以做封閉或者是神經(jīng)組織手術(shù)的方法來(lái)改善癥狀,這時(shí)候就屬于神經(jīng)外科的范疇。除此之外,還有一些人群的三叉神經(jīng)痛并不是原發(fā)的神經(jīng)三叉神經(jīng)痛,而是繼發(fā)于多發(fā)性硬化、延髓空洞或者是顱底腫瘤等,這個(gè)時(shí)候就需要根據(jù)病因來(lái)決定屬于神經(jīng)內(nèi)科還是神經(jīng)外科,比如多發(fā)性硬化屬于是神經(jīng)內(nèi)科,而腫瘤就應(yīng)該去神經(jīng)外科就診。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-05-20

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三叉神經(jīng)疼可以治療嗎
三叉神經(jīng)疼可以治療,具體所采取的治療方案需要結(jié)合三叉神經(jīng)疼的原因來(lái)決定。三叉神經(jīng)疼包括原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種,在病情初期時(shí)主要采取藥物治療。如果是原發(fā)性三叉神經(jīng)疼,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡馬西平、苯妥英鈉或者加巴噴丁等藥物進(jìn)行治療。如果是繼發(fā)性三叉神經(jīng)疼,可以服用卡馬西平或苯妥英鈉緩解疼痛。必要時(shí)也可配合中醫(yī)方式進(jìn)行治療,如針灸、針?biāo)幰约巴颇玫?。如果使用藥物并不能夠改善病情,則需要到醫(yī)院采取手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治。三叉神經(jīng)疼治療時(shí)可能會(huì)并發(fā)低顱壓綜合癥、無(wú)菌性腦膜炎。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-05-10

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三叉神經(jīng)痛后果嚴(yán)重嗎
三叉神經(jīng)痛后果嚴(yán)重,出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛沒(méi)有能夠及時(shí)進(jìn)行治療的時(shí)候,會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥,對(duì)生活質(zhì)量造成影響。如長(zhǎng)期三叉神經(jīng)痛會(huì)使患者不敢刷牙、食欲不振以及睡眠質(zhì)量差等病癥,會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量以及口腔衛(wèi)生情況造成影響,久而久之可能會(huì)造成情緒抑郁的現(xiàn)象。當(dāng)三叉神經(jīng)痛比較嚴(yán)重時(shí),還會(huì)導(dǎo)致半側(cè)臉疼痛灼熱、肌肉抽搐以及神志不清等癥狀。三叉神經(jīng)痛是比較常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病,當(dāng)病癥比較輕微的時(shí)候,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物進(jìn)行治療。通過(guò)使用藥物并不能夠改善病情的時(shí)候,則需手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-05-10

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曬太陽(yáng)對(duì)三叉神經(jīng)痛有好處嗎
曬太陽(yáng)對(duì)于三叉神經(jīng)痛的治療沒(méi)有明確的好處,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō),經(jīng)常曬太陽(yáng)對(duì)提升抵抗力是有好處的,多曬太陽(yáng)可以固化陽(yáng)氣,提升腎陽(yáng),另外多曬太陽(yáng)還可以提升鈣的吸收,增強(qiáng)體魄。但是曬太陽(yáng)建議大家在早晚,天氣不是很熱時(shí)曬太陽(yáng),另外曬太陽(yáng)后注意保暖,特別是出汗后不要立即進(jìn)入通風(fēng)口或進(jìn)入空調(diào)房,要及時(shí)擦拭汗液,待汗液干燥后再進(jìn)入溫度較低的環(huán)境,以免面部著涼,誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)。三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病,該病的高發(fā)年齡是在48歲到59歲之間。神經(jīng)痛需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療,藥物可以選擇卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等,如果藥物治療無(wú)效的話,可以通過(guò)微血管減壓手術(shù)處理。但不建議患者私自用藥,患者要到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療。
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2021-05-10

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怎么做三叉神經(jīng)痛的護(hù)理措施
三叉神經(jīng)痛會(huì)很難治愈,為了盡快的解決掉三叉神經(jīng)痛,患者除了要積極的治療外,還得關(guān)注并做好相應(yīng)的護(hù)理措施,才能盡快的將三叉神經(jīng)痛問(wèn)題解決。
兒童三叉神經(jīng)痛癥狀有什么
兒童三叉神經(jīng)痛癥狀有什么?相信在大家印象中,都認(rèn)為三叉神經(jīng)痛疾病一般是老年朋友所得,其實(shí)不然,該病發(fā)作是沒(méi)有年齡的限制的,孩子也有可能會(huì)患上這種疾病,給健康的生活帶來(lái)一定的影響,那小兒三叉神經(jīng)痛會(huì)有什么癥狀,了解這些具體的癥狀表現(xiàn),家長(zhǎng)朋友就要注意觀察,早發(fā)現(xiàn)、早治療!
新生兒三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理
眾所周知三叉神經(jīng)痛是一種較難治愈的神經(jīng)疾病之一,對(duì)于患上三叉神經(jīng)痛疾病的新生兒來(lái)說(shuō),他們的健康會(huì)受到很大的威脅,正常的生活和工作也會(huì)受到很大的影響和壓力,下面我們就簡(jiǎn)單給大家介紹一下新生兒三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理。
孕婦法沙吉爾氏神經(jīng)痛病因
法沙吉爾氏神經(jīng)痛病,即三叉神經(jīng)痛病,三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),三叉神經(jīng)痛是讓患者很難忍受的一種疾病,這種疾病給患者帶來(lái)的痛苦是非常巨大的,因此患者對(duì)這種疾病應(yīng)該提起足夠的重視,那么導(dǎo)致孕婦法沙吉爾氏神經(jīng)痛病因有哪些呢?
三叉神經(jīng)痛能治好嗎
三叉神經(jīng)痛可通過(guò)藥物,微血管減壓,神經(jīng)根切除和其他方法治療。選擇正適合的方法進(jìn)行治療,三叉神經(jīng)痛通常可以治愈。
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三叉神經(jīng)痛怎么治好
三叉神經(jīng)痛確診以后,通過(guò)藥物治療或者外科手術(shù)治療可以治好。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平,一般70%的患者都能夠達(dá)到治愈的水平,卡馬西平也有一定的副作用,會(huì)出現(xiàn)眩暈、嗜睡,或者出現(xiàn)齒齦增生、皮膚粗糙、粒細(xì)胞減少等;患者不能耐受時(shí),也可以選擇苯妥英鈉,同時(shí)可以配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,比如腺苷鈷胺、甲鈷胺或者維生素B1口服或者肌注,配合于中醫(yī)中藥治療都可以達(dá)到治療的水平。如果上述藥物不能夠夠緩解患者疼痛,或者患者不能耐受時(shí),可以采取外科的手術(shù)治療,比如三叉神經(jīng)半月結(jié)的封閉治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)頻射頻熱凝治療、采取微血管的減壓手術(shù)治療等。
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三叉神經(jīng)痛飲食的注意事項(xiàng)
三叉神經(jīng)痛患者在飲食結(jié)構(gòu)上以清淡、易消化、溫軟食物為主,不能吃辛辣、油膩、刺激、過(guò)涼、過(guò)硬、過(guò)甜、過(guò)酸的食物,因?yàn)榫捉罆r(shí)會(huì)刺激到一些扳機(jī)點(diǎn)會(huì)引起劇痛,辛辣刺激以及油膩食物都會(huì)引起這種情況。而流食或者是溫軟食物很少刺激到這些痛面結(jié)構(gòu),也就會(huì)減少三叉神經(jīng)痛的反復(fù)發(fā)作。患者的生活習(xí)慣也要注意,比如不能熬夜、不能喝咖啡、不喝濃茶、不能飲酒、抽煙,這些注意的同時(shí)還要規(guī)律用藥。
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三叉神經(jīng)痛吃什么藥
三叉神經(jīng)痛被認(rèn)為是癲癇發(fā)作的一種類型,因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛按癲癇治療有效,所以患者可以口服抗癲癇藥物治療,比如巴比妥類、安定類、苯二氮卓類、德巴金等藥物。如果患者的三叉神經(jīng)痛還嚴(yán)重影響睡眠,可以配合一些鎮(zhèn)靜劑藥物。
三叉神經(jīng)痛有什么治療方法
三叉神經(jīng)痛治療方法有物理治療、藥物治療,還有手術(shù)治療。物理治療之前要避免一些神經(jīng)的刺激,手術(shù)還要修復(fù)神經(jīng),可以采取一些超短波的治療方法。藥物治療在三叉神經(jīng)疼痛之前,可以避免扳機(jī)點(diǎn)觸動(dòng),可以把一些德巴金之類的類似于抗癲癇藥,給患者定期口服。但是這些藥物有副作用,就是容易引起肝功的異常。所以要監(jiān)測(cè)一下肝功,這是藥物治療。還有些現(xiàn)在對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療是用一些外科手術(shù)的方法,把三叉神經(jīng)和血管波動(dòng)的波動(dòng)點(diǎn)位置給它定位以后,在中間加一些保護(hù)層,這樣可以避免三叉神經(jīng)持續(xù)的受到一些刺激,從而也避免引起那種疼痛。
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2019-11-27

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02:38
三叉神經(jīng)痛術(shù)后復(fù)發(fā)的原因
三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)主要指三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)手術(shù)的復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)率在5%到10%,指術(shù)后的無(wú)效或反復(fù)。術(shù)后復(fù)發(fā)考慮以下方面。第一,如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作,復(fù)發(fā)率會(huì)降低。第二,三叉神經(jīng)痛是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)和血管接觸所導(dǎo)致。但是這個(gè)原因不能解釋所有三叉神經(jīng)痛患者的發(fā)病情況。也有一部分病人可能是神經(jīng)本身或者是三叉神經(jīng)核病變引起的疼痛,這一部分病變通過(guò)顯微血管減壓術(shù)治療是無(wú)效的手段。分析患者到底是血管壓迫,還是腦子或神經(jīng)核造成疼痛,目前檢查手段達(dá)不到。
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三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)
三叉神經(jīng)痛患者的主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)劇烈的陣發(fā)性疼痛?;颊叩奶弁磿?huì)非常厲害,在有些時(shí)候,可能會(huì)引起患者面部出現(xiàn)腫脹的情況。在這種情況下,患者不管是在刷牙、洗臉,還是在說(shuō)話的時(shí)候,都可能會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)生,甚至患者在觸摸口、鼻、唇,這些部位的時(shí)候,都可能會(huì)誘發(fā)疼痛的產(chǎn)生。一般常見(jiàn)的三叉神經(jīng)痛多發(fā)于上頜支和下頜支,這種疼痛為陣發(fā)性的疼痛,會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)突止,一般會(huì)持續(xù)幾秒鐘到一分鐘,然后迅速消失,這種疼痛較為劇烈,患者會(huì)出現(xiàn)難以忍受的情況。所以,三叉神經(jīng)痛的患者,在很多時(shí)候不敢刷牙、不敢說(shuō)話,也不敢吃飯,甚至不敢觸碰自己的口鼻部位。當(dāng)三叉神經(jīng)痛的患者出現(xiàn)這些情況,就會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活。