輸卵管堵塞可分為機(jī)械性堵塞和功能性堵塞兩類，治療需根據(jù)分型采取手術(shù)疏通、藥物抗炎或輔助生殖技術(shù)等方案。輸卵管堵塞主要由盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天畸形及結(jié)核性輸卵管炎等因素引起，臨床表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔痛或異位妊娠。

1. 機(jī)械性堵塞

機(jī)械性堵塞多由盆腔粘連或管腔壓迫導(dǎo)致，常見于盆腔炎性疾病后遺癥或子宮內(nèi)膜異位癥。輸卵管造影可見管腔中斷或狹窄，可能伴隨單側(cè)下腹隱痛或月經(jīng)異常。對(duì)于近端阻塞可采用宮腔鏡導(dǎo)絲疏通術(shù)，遠(yuǎn)端積水則需腹腔鏡造口術(shù)，術(shù)后聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片預(yù)防感染，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。

2. 功能性堵塞

功能性堵塞與輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)障礙或痙攣相關(guān)，常見于慢性炎癥或內(nèi)分泌紊亂?；颊呖赡軣o典型癥狀，僅表現(xiàn)為不孕，輸卵管通液試驗(yàn)顯示阻力增大。治療以中藥灌腸如紅藤湯配合盆底磁療改善血液循環(huán)，必要時(shí)使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)需排查衣原體感染并服用阿奇霉素分散片進(jìn)行針對(duì)性治療。

3. 感染性因素

淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的輸卵管炎是常見病因，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物，慢性期形成瘢痕堵塞。需通過分泌物培養(yǎng)確診，急性期靜脈滴注注射用頭孢西丁鈉，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。治療期間應(yīng)禁止性生活，配偶需同步治療，反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行輸卵管功能評(píng)估。

4. 子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲輸卵管壁會(huì)導(dǎo)致管腔變形，患者多有進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。腹腔鏡可見巧克力囊腫或盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，治療需切除異位病灶并行輸卵管整形術(shù)，術(shù)后使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制復(fù)發(fā)，備孕者需在停藥后6個(gè)月內(nèi)完成受孕。

5. 結(jié)核性輸卵管炎

生殖系統(tǒng)結(jié)核常導(dǎo)致輸卵管僵硬閉塞，伴有盜汗、低熱等全身癥狀，子宮輸卵管造影呈現(xiàn)串珠樣改變。確診需子宮內(nèi)膜活檢找結(jié)核桿菌，規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)合利福平膠囊、異煙肼片持續(xù)9-12個(gè)月，治療期間每月監(jiān)測(cè)肝功能，完全鈣化堵塞者需直接選擇輔助生殖。

輸卵管堵塞患者應(yīng)避免經(jīng)期同房和宮腔操作，急性炎癥期需臥床休息并保持會(huì)陰清潔。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。治療后每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)輸卵管狀況，備孕1年未成功者建議進(jìn)行生育力評(píng)估。所有藥物治療均需在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用促排卵藥物。