三個(gè)月沒有來月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過大等原因引起，可通過妊娠檢測、激素治療、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)等方式處理。

1、妊娠

育齡期女性停經(jīng)三個(gè)月需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致促卵泡激素、黃體生成素等激素分泌異常，常見于過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、肥胖等情況。伴隨癥狀包括痤瘡、體毛增多、體重波動(dòng)等?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善飲食結(jié)構(gòu)并保持規(guī)律作息。

3、多囊卵巢綜合征

該病與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨卵巢多囊樣改變、不孕等癥狀。診斷需結(jié)合超聲檢查和激素六項(xiàng)。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，必要時(shí)需進(jìn)行促排卵治療。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭可能與遺傳、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷有關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。血清抗苗勒管激素檢測有助于診斷。需長期使用雌二醇凝膠、雌二醇地屈孕酮片等激素替代治療，并補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

5、精神壓力過大

長期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激可能通過抑制下丘腦功能導(dǎo)致功能性閉經(jīng)，通常無器質(zhì)性病變。伴隨睡眠障礙、情緒低落等癥狀?？赏ㄟ^心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿普唑侖片改善焦慮，但須避免藥物依賴。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。避免過度運(yùn)動(dòng)或快速減重，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)閉經(jīng)超過6個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排除垂體病變。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。