頭皮接觸性皮炎脫發(fā)可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、局部藥物治療、口服抗組胺藥、光療、植發(fā)手術(shù)等方式治療。頭皮接觸性皮炎通常由染發(fā)劑過(guò)敏、洗發(fā)水刺激、金屬飾品接觸、紫外線照射、真菌感染等原因引起。

1、避免接觸過(guò)敏原

頭皮接觸性皮炎多由外界物質(zhì)刺激引起，常見(jiàn)過(guò)敏原包括染發(fā)劑中的對(duì)苯二胺、洗發(fā)水中的硫酸鹽成分、鎳制發(fā)飾等金屬物品?；颊邞?yīng)停用可疑產(chǎn)品，改用無(wú)香料無(wú)刺激的溫和洗發(fā)水。日常需記錄接觸物與癥狀發(fā)作時(shí)間，幫助醫(yī)生排查致敏源。過(guò)敏原斑貼試驗(yàn)可輔助確診具體致敏物質(zhì)。

2、局部藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素外涂，減輕炎癥反應(yīng)與瘙癢。合并滲液時(shí)可用硼酸溶液濕敷。慢性苔蘚樣變可配合他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。繼發(fā)細(xì)菌感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，真菌感染需聯(lián)用酮康唑洗劑。藥物應(yīng)避開(kāi)眼周，使用不超過(guò)2周。

3、口服抗組胺藥

瘙癢劇烈時(shí)可口服氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥，緩解過(guò)敏反應(yīng)。夜間癥狀明顯者可睡前加用撲爾敏片。嚴(yán)重水腫或泛發(fā)性皮炎需短期口服潑尼松片。用藥期間避免駕駛，青光眼患者慎用。兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。

4、光療

頑固性病例可采用窄譜中波紫外線治療，每周2-3次，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用減輕炎癥。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡，照射后加強(qiáng)保濕。光敏性皮炎患者禁用。治療期間密切監(jiān)測(cè)紅斑反應(yīng)，出現(xiàn)水皰需立即停止。通常需15-20次療程見(jiàn)效。

5、植發(fā)手術(shù)

皮炎控制后遺留的瘢痕性脫發(fā)可考慮毛發(fā)移植，將枕部健康毛囊單位移植至脫發(fā)區(qū)。術(shù)前需評(píng)估供區(qū)毛囊密度，術(shù)后1周避免抓撓，3個(gè)月內(nèi)防止暴曬。非瘢痕性脫發(fā)多數(shù)在病因去除后6-12個(gè)月自行恢復(fù)，無(wú)須手術(shù)干預(yù)。

日常應(yīng)選擇無(wú)刺激性洗發(fā)產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下，避免用力搔抓頭皮。外出時(shí)戴透氣防曬帽，減少紫外線與灰塵接觸。飲食補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及鋅含量高的牡蠣等海產(chǎn)品。保持規(guī)律作息，壓力過(guò)大可能加重脫發(fā)。若脫發(fā)范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴隨頭皮潰爛，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。