急性胰腺炎早期治療需結(jié)合禁食、胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛及抑制胰酶分泌等措施。主要干預方式包括禁食與胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛治療、胰酶抑制劑應用、抗生素預防感染。

1、禁食與胃腸減壓

發(fā)病初期需嚴格禁食以減少胰液分泌，同時通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物緩解腹脹。胃腸減壓可降低十二指腸壓力，避免膽汁反流激活胰酶。禁食時間通常持續(xù)3-5天，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復蘇

快速補充晶體液糾正低血容量是治療關(guān)鍵，首選乳酸林格液或生理鹽水，24小時內(nèi)需輸入3000-5000毫升。監(jiān)測中心靜脈壓及尿量調(diào)整輸液速度，維持尿量每小時30毫升以上。嚴重者需監(jiān)測血流動力學指標預防器官衰竭。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可用于輕度疼痛，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

4、胰酶抑制劑應用

早期靜脈注射生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，持續(xù)泵入可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能中和已激活的胰酶，減輕胰腺自身消化。用藥期間需監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平。

5、抗生素預防感染

對于膽源性胰腺炎或疑似壞死感染，可預防性使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。碳青霉烯類如美羅培南注射液適用于重癥合并器官功能障礙者。用藥前需留取血培養(yǎng)標本。

急性胰腺炎恢復期應長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免酒精及暴飲暴食。建議每3個月復查腹部超聲或CT評估胰腺形態(tài)，血糖異常者需監(jiān)測糖化血紅蛋白。適度進行有氧運動如步行、游泳有助于改善胰腺微循環(huán)，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或脂肪瀉應及時復診。