保膽取息肉的條件極其方法有哪些
保膽取息肉的條件主要包括息肉直徑小于10毫米、無惡變傾向且膽囊功能正常,治療方法以膽囊息肉切除術(shù)為主。
膽囊息肉直徑小于10毫米時通??煽紤]保膽取息肉,這類息肉多為膽固醇性息肉或炎性息肉,惡變概率較低。膽囊收縮功能需通過超聲檢查確認(rèn),排空率超過50%視為功能正常。患者需無反復(fù)發(fā)作的膽囊炎病史,無膽總管結(jié)石或胰腺炎等并發(fā)癥。術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢測排除惡性可能,超聲造影或增強CT有助于判斷息肉血供情況。年齡較輕且無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者更適合該術(shù)式,術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對可控。
膽囊息肉直徑超過10毫米或存在血流信號異常時不宜保膽取息肉,這類息肉可能為腺瘤性息肉或早期膽囊癌。膽囊壁彌漫性增厚超過3毫米、合并膽囊瓷化或膽囊萎縮者需直接切除膽囊。術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉基底寬大、質(zhì)地脆硬或侵犯肌層時應(yīng)中轉(zhuǎn)膽囊切除術(shù)。合并肝硬化門脈高壓或凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險較高,需謹(jǐn)慎評估。術(shù)后病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變需追加膽囊切除術(shù)。
保膽取息肉術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,建議每6個月檢查一次。保持低膽固醇飲食,避免動物內(nèi)臟和油炸食品,適量補充膳食纖維有助于膽汁代謝。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,減少膽汁淤積。出現(xiàn)右上腹疼痛或黃疸癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動以防膽囊區(qū)損傷。術(shù)后1個月內(nèi)避免服用阿司匹林等抗凝藥物,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
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