嬰兒鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無(wú)痛性腫脹，癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、感染或外傷等因素引起，需通過(guò)體格檢查或超聲確診。

1、陰囊腫脹

早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊體積增大，皮膚緊繃發(fā)亮但無(wú)紅腫，觸診呈囊性感。積液量少時(shí)可能僅表現(xiàn)為腹股溝區(qū)輕微膨隆，平臥后腫脹可能減輕。家長(zhǎng)需注意避免擠壓腫脹部位，定期觀察體積變化，若持續(xù)增大需就醫(yī)排除疝氣。

2、透光試驗(yàn)陽(yáng)性

用手電筒照射腫脹部位可見(jiàn)均勻透光，這是與睪丸腫瘤鑒別的關(guān)鍵特征。透光程度與積液性質(zhì)相關(guān)，乳糜積液可能呈淡黃色透光，血性積液則透光性減弱。檢查時(shí)需保持環(huán)境黑暗以提高準(zhǔn)確性，家長(zhǎng)不可自行穿刺抽液。

3、無(wú)觸痛感

區(qū)別于睪丸炎或附睪炎，鞘膜積液通常無(wú)壓痛反應(yīng)，嬰兒哭鬧多因不適感而非疼痛。若突然出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕繼發(fā)感染，可能伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀。此時(shí)需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為化膿性鞘膜炎。

4、體積波動(dòng)

白天直立活動(dòng)后積液積聚使腫脹明顯，夜間平臥后可能部分吸收縮小。交通性鞘膜積液體積變化更顯著，可能伴隨腸鳴音。家長(zhǎng)記錄每日腫脹變化有助于醫(yī)生判斷類(lèi)型，非交通性積液多數(shù)在1歲前自愈。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

長(zhǎng)期未愈可能影響睪丸血供導(dǎo)致萎縮，或因張力過(guò)高引發(fā)鈍痛。極少數(shù)出現(xiàn)鞘膜鈣化時(shí)可能觸及硬結(jié)，合并疝氣時(shí)可觀察到腸型蠕動(dòng)。2歲以上未消退或體積超過(guò)3厘米需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等治療。

建議家長(zhǎng)每日記錄腫脹變化情況，避免使用過(guò)熱洗澡水刺激陰囊，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鞘狀突閉合，1歲內(nèi)定期兒科隨訪觀察自愈情況。若腫脹質(zhì)地變硬、透光性消失或伴隨嘔吐需急診排除嵌頓疝。