眼睛肌肉無(wú)力主要表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視物模糊、易疲勞等癥狀?？赡芘c重癥肌無(wú)力、甲狀腺相關(guān)眼病、腦神經(jīng)麻痹、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、先天性眼肌發(fā)育異常等因素有關(guān)。

1、上瞼下垂

上瞼下垂是眼睛肌肉無(wú)力的典型表現(xiàn)，患者常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無(wú)法完全抬起，嚴(yán)重時(shí)可能遮擋瞳孔影響視力。先天性上瞼下垂多與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān)，獲得性上瞼下垂常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力患者，晨輕暮重是其特點(diǎn)。對(duì)于先天性患者可考慮提上瞼肌縮短術(shù)，獲得性患者需針對(duì)原發(fā)病治療。

2、復(fù)視

復(fù)視指將一個(gè)物體看成兩個(gè)的視覺(jué)障礙，常見(jiàn)于眼外肌麻痹患者。當(dāng)某條眼外肌無(wú)力時(shí)，雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)失調(diào)導(dǎo)致物像不能落在視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上。甲狀腺相關(guān)眼病患者可能出現(xiàn)垂直性復(fù)視，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹則多表現(xiàn)為水平復(fù)視?？赏ㄟ^(guò)遮蓋試驗(yàn)初步判斷麻痹肌肉，棱鏡矯正或肉毒毒素注射是常用干預(yù)手段。

3、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

眼球運(yùn)動(dòng)受限表現(xiàn)為向特定方向注視時(shí)出現(xiàn)障礙，如外展神經(jīng)麻痹時(shí)患眼不能外轉(zhuǎn)。腦干病變可能導(dǎo)致核性眼肌麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)多條眼肌受累。肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性眼球運(yùn)動(dòng)受限。眼球運(yùn)動(dòng)檢查包括追隨運(yùn)動(dòng)和掃視運(yùn)動(dòng)評(píng)估，頭顱MRI有助于明確中樞性病因。

4、視物模糊

持續(xù)用眼后出現(xiàn)的視物模糊是眼肌疲勞的常見(jiàn)表現(xiàn)，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼者。重癥肌無(wú)力患者可能出現(xiàn)波動(dòng)性視力模糊，與乙酰膽堿受體抗體破壞神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)有關(guān)。新斯的明試驗(yàn)可幫助診斷，膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片能改善癥狀。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免過(guò)度疲勞。

5、易疲勞

眼肌易疲勞表現(xiàn)為閱讀或注視時(shí)癥狀加重，休息后緩解，是神經(jīng)肌肉接頭疾病的特征性表現(xiàn)。Lambert-Eaton綜合征患者可能出現(xiàn)近端肌無(wú)力伴眼肌易疲勞。重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查有助于鑒別診斷，免疫調(diào)節(jié)治療如靜脈注射免疫球蛋白可能有效。建議患者規(guī)律作息，避免過(guò)度用眼。

眼睛肌肉無(wú)力患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度用眼，室內(nèi)光線應(yīng)充足均勻。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于神經(jīng)肌肉功能維持。重癥肌無(wú)力患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用氨基糖苷類等可能加重肌無(wú)力的藥物。出現(xiàn)癥狀加重或呼吸困難等危象表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。定期眼科隨訪有助于評(píng)估病情變化和治療效果。