脛腓骨干骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。脛腓骨干骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。

1、復(fù)位固定

閉合性骨折可通過(guò)手法復(fù)位配合石膏或支具外固定，穩(wěn)定性骨折需維持4-8周。開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)后選擇外固定架臨時(shí)固定，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘進(jìn)行微創(chuàng)固定。

2、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有軟組織腫脹時(shí)可靜脈滴注甘露醇注射液減輕水腫。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。

3、康復(fù)訓(xùn)練

固定期間應(yīng)進(jìn)行足趾屈伸運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。拆除外固定后逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，后期加入負(fù)重行走練習(xí)。物理治療可采用超聲波和低頻脈沖電刺激加速骨痂形成。

4、手術(shù)治療

移位明顯的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用交鎖髓內(nèi)釘或鋼板螺釘系統(tǒng)。合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需急診手術(shù)探查，嚴(yán)重粉碎性骨折可考慮Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期臥床者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防肺栓塞。定期換藥觀察傷口情況，出現(xiàn)發(fā)熱或滲液增多需警惕骨髓炎。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免骨折延遲愈合。

恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒避免影響骨骼血供，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況，根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案，完全負(fù)重需待骨痂連續(xù)通過(guò)骨折線后逐步實(shí)施。