鼻咽癌顱底骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、面部麻木、視力障礙、聽力下降和吞咽困難。鼻咽癌顱底骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)及鄰近神經(jīng)血管引起，可能伴隨鼻塞、涕血等原發(fā)灶癥狀。

1、頭痛

頭痛是鼻咽癌顱底骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，夜間加重。腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)及腦膜時可刺激痛覺神經(jīng)，疼痛常位于前額、顳部或枕部。部分患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，需警惕腦膜轉(zhuǎn)移可能。

2、面部麻木

三叉神經(jīng)受壓可導(dǎo)致面部感覺異常，表現(xiàn)為單側(cè)面部麻木、刺痛或蟻行感。腫瘤侵犯卵圓孔或圓孔時可能同時累及下頜神經(jīng)和上頜神經(jīng)分支，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咀嚼肌無力。這種神經(jīng)癥狀通常呈進(jìn)行性加重。

3、視力障礙

腫瘤侵犯眶上裂或視神經(jīng)管時，可能引起視力下降、復(fù)視或視野缺損。視神經(jīng)受壓可導(dǎo)致視乳頭水腫，眼底檢查可見靜脈迂曲擴(kuò)張。部分患者會出現(xiàn)眼球突出、眼瞼下垂等眶尖綜合征表現(xiàn)。

4、聽力下降

顱底骨質(zhì)破壞累及顳骨巖部時，可能損傷聽神經(jīng)或中耳結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。腫瘤侵犯咽鼓管咽口還可引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致耳悶塞感和耳鳴。聽力障礙多為單側(cè)漸進(jìn)性發(fā)展。

5、吞咽困難

后組顱神經(jīng)受累時可能出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳及聲音嘶啞。舌下神經(jīng)受壓可致舌肌萎縮和伸舌偏斜，迷走神經(jīng)受累會引起聲帶麻痹。這些癥狀提示腫瘤已侵犯頸靜脈孔區(qū)或舌下神經(jīng)管。

鼻咽癌患者出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即進(jìn)行顱底增強(qiáng)MRI檢查，明確骨質(zhì)破壞范圍及神經(jīng)受累情況。治療需結(jié)合放療、化療及靶向治療等綜合手段，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、加巴噴丁膠囊等藥物。日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，進(jìn)食軟質(zhì)易消化食物，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。若出現(xiàn)劇烈頭痛或突發(fā)視力障礙，須急診處理以防腦疝發(fā)生。