神經(jīng)性耳鳴需通過聽力測試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、前庭功能檢查和心理評估等方式確診。神經(jīng)性耳鳴可能與聽覺通路損傷、血管異常、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性耳鳴，可伴隨聽力下降或頭暈。

1、聽力測試

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試是評估聽力損失程度的基礎(chǔ)檢查。純音測聽可明確聽力閾值，聲導(dǎo)抗測試能判斷中耳功能狀態(tài)。若結(jié)果提示感音神經(jīng)性聾，需結(jié)合耳鳴匹配試驗確定耳鳴頻率和響度。部分患者需進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查以排除耳蝸病變。

2、影像學(xué)檢查

頭部核磁共振成像能清晰顯示聽神經(jīng)、腦干及血管結(jié)構(gòu)，有助于診斷聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等病因。顳骨高分辨率CT可觀察內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)異常。對于突發(fā)性耳鳴伴眩暈者，需優(yōu)先排除后循環(huán)缺血等血管性病變。

3、實(shí)驗室檢查

血常規(guī)和血糖檢測可篩查貧血、糖尿病等全身性疾病。甲狀腺功能檢查能排除甲亢或甲減導(dǎo)致的代謝性耳鳴。部分患者需進(jìn)行自身免疫抗體檢測，如抗核抗體譜可提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病。

4、前庭功能檢查

眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭系統(tǒng)功能，對伴隨眩暈的耳鳴患者尤為重要。視頻頭脈沖試驗?zāi)芴禺愋詸z測前庭眼反射通路異常，有助于鑒別梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。

5、心理評估

耳鳴殘疾量表和焦慮抑郁量表可量化耳鳴對生活質(zhì)量的影響。長期耳鳴患者常合并睡眠障礙或情緒問題，認(rèn)知行為療法可作為輔助治療手段。嚴(yán)重心理應(yīng)激可能加重耳鳴癥狀，需進(jìn)行專業(yè)心理干預(yù)。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長期暴露于噪音環(huán)境，限制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀，可嘗試白噪音掩蔽治療。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨聽力驟降，須及時復(fù)查聽力及影像學(xué)檢查。建議記錄耳鳴發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。