尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，因腎功能?chē)?yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物和毒素?zé)o法排出體外，引發(fā)全身多系統(tǒng)損害的臨床綜合征。

1、腎功能衰竭

尿毒癥的核心病理改變是腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，腎臟無(wú)法有效清除肌酐、尿素氮等代謝廢物。此時(shí)患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為血鉀升高、血鈣降低。腎功能衰竭通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病長(zhǎng)期發(fā)展所致。

2、毒素蓄積癥狀

體內(nèi)尿毒素蓄積可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、意識(shí)模糊，消化系統(tǒng)癥狀如惡心嘔吐、食欲減退。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，這與甲狀旁腺激素水平異常升高有關(guān)。毒素蓄積還會(huì)干擾血小板功能，增加出血傾向。

3、水鈉潴留表現(xiàn)

腎臟排水能力下降會(huì)導(dǎo)致水腫，常見(jiàn)于眼瞼和下肢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺水腫。同時(shí)可能伴隨高血壓，這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。水鈉潴留可能誘發(fā)心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。

4、貧血與骨病

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。鈣磷代謝紊亂可能引發(fā)腎性骨病，出現(xiàn)骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。這些并發(fā)癥與活性維生素D合成障礙密切相關(guān)。

5、多系統(tǒng)受累

尿毒癥可影響心血管系統(tǒng)，加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)胰島素抵抗，糖耐量異常。免疫系統(tǒng)功能下降，使患者更易發(fā)生感染。部分患者還會(huì)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木刺痛。

尿毒癥患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清、魚(yú)肉，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方案。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整治療方案。