什么是血漿置換
發(fā)布時間：2018-09-2855941次播放
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血漿置換是一個特殊的血液凈化療法，就是把部分血漿處理掉，在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。
血液透析主要是治療尿毒癥，血漿置換是把血引出來，經(jīng)過分離器，把血漿和血球分開，把血球回輸?shù)襟w內(nèi)，把血漿處理。
血漿置換一般治療風(fēng)濕類、免疫類疾病，而且致病物質(zhì)很明確，如高脂血癥就是血脂、狼瘡就是抗體、類風(fēng)濕就是抗體或免疫復(fù)合物，是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。
血漿置換不僅用在腎臟病，還用在內(nèi)科，大概有一百多種疾病都可以用它來治療，治標不治本。血漿置換的同時把致病物質(zhì)清除掉，要用藥物來干預(yù)，能夠快速的清除致病物質(zhì)，給治療原發(fā)病贏得時間和空間。
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尿毒癥是不可以治愈的，因為一旦被診斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時患者有超過90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進行替代治療來維持正常的生命活動，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
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尿毒癥的發(fā)病原因是什么
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尿毒癥有什么癥狀
一旦進入尿毒癥以后，患者的癥狀是非常多的，通常不同的人癥狀并不完全相同。一般來說可以出現(xiàn)乏力、惡心、不想吃東西，進食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)腹瀉、消化道出血。另外也會出現(xiàn)水腫，尤其是下肢水腫非常明顯，嚴重的會出現(xiàn)胸水、腹水，還有尿量減少、心慌、胸悶、氣急、不能平臥，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、頭痛以及血壓難以控制。當(dāng)然也會出現(xiàn)皮膚的瘙癢，面色的蒼白。有些患者還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如反應(yīng)淡漠、意識障礙、四肢抽搐、驚厥以及昏迷、尿毒癥腦病等。還會出現(xiàn)怕冷、骨痛，男性有性功能障礙，女性月經(jīng)失調(diào)等。
尿毒癥是如何引起的
尿毒癥是由于糖尿病、高血壓病、慢性腎小球疾病、囊性腎病、藥物性腎損害引起的。尿毒癥是指慢性的腎臟損害到了比較重的狀態(tài)，那么這個時候，腎臟的腎小球的濾過率，損害很重低于15毫升每分鐘。稱為尿毒癥。從目前來看引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內(nèi)統(tǒng)計的結(jié)果來看，以目前透析的患者的原發(fā)病做的統(tǒng)計資料顯示，最多見的發(fā)展中國家或者發(fā)達國家糖尿病腎病在第一位，慢性腎小球腎病就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位，還有一個就是這個高血壓腎損害占的比例非常高，基本上來看，占到了透析患者的第三位，高血壓引起腎傷害也是非常多見的。還有一類疾病，就是像囊性腎病。過去關(guān)注的不多，現(xiàn)在從目前統(tǒng)計結(jié)果來看發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭。但還要警惕的，因此，很多原因、很多的原發(fā)病都可以引起尿毒癥，其中要關(guān)注的就是糖尿病、高血壓病，慢性腎小球疾病，囊性腎病，還有藥物性腎損害。
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尿毒癥是怎么引起的
從目前來看的話引起尿毒癥的原因多種多樣。從國際和國內(nèi)統(tǒng)計的結(jié)果來看的話，最多見的就是發(fā)展中國家或者發(fā)達國家的糖尿病腎病可能在第一位。在過去我們國家的話，可能慢性腎小球腎炎，就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位。目前的話也就第一、第二位的這種狀態(tài)，就是糖尿病腎病、慢性的腎小球疾病。還有高血壓腎損害，占的比例非常高，基本上從我們國家來看的話，基本上占到了透析患者的第三位；還有一種像囊性腎病從目前統(tǒng)計結(jié)果來看的話，發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭；但還要警惕藥物性的腎損害，最后發(fā)展到尿毒癥的病人也不少。
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尿毒癥早期癥狀
尿毒癥的早期改變、早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個時候會出現(xiàn)高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺，腰酸、腰疼的感覺，腎性貧血的話，出現(xiàn)疲乏、無力，活動以后，心慌、惡心、吃不下東西，夜尿增多，特別是這種高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到這個尿毒癥狀態(tài)的話，他夜尿增多會表現(xiàn)的特別突出。糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個尿毒癥期的時候，他可以出現(xiàn)浮腫、有尿量減少、有心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。甚至可以出現(xiàn)這個鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)皮膚瘙癢、手指、嘴唇的麻木、腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛等癥狀。
早期尿毒癥癥狀
尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會食欲不振、乏力、沒勁，甚至?xí)盒?，但部分患者沒有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。
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腹膜透析和血液透析哪個好
腹膜透析和血液透析，有各自的優(yōu)缺點，有各自適合的人群，具體分析如下：腹膜透析和血液透析都是尿毒癥病人的替代治療方法，大概有百分之六七十的病人是可以做血透，也可以做腹透。血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合血管通路不好，沒辦法做瘺的病人；心血管不好的人，如病人有房顫、心?；蛘叻胚^支架，因為沒有通路的問題，可以在家做腹透，操作比較簡單，自己也可以給自己操作；家里不方便或者眼睛看不見，家屬可以幫著做，來醫(yī)院不方便的人。不管是腹膜透析還是血液透析沒有嚴格的禁忌癥，但是有一些相對禁忌癥。如腦出血或者心臟不好，血管通路不好解決的病人，建議做腹透。血透的病人這一段通路不好，建議做腹透。
引起尿毒癥的原因
引起尿毒癥的原因比如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎或者是病人有血管方面的疾病、腎血管方面的疾病。尿毒癥就是由各種各樣的腎臟病引起，缺血性腎臟病或者是惡性高血壓，這些疾病沒有得到控制，蛋白尿會越來越多。隨著蛋白尿越來越多，腎小球出現(xiàn)硬化、濾過率下降，如果腎小球濾過率下降到15毫升每分鐘以上，或者是血肌酐升高到707微摩爾以上，這時候病人就進入到尿毒癥期。
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什么是尿毒癥
尿毒癥是指患者的腎功能不好，出現(xiàn)血肌酐不斷升高，以及肌酐清除率下降。當(dāng)血肌酐升高超過707微摩爾每升，或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分鐘，就可以診斷為尿毒癥。患者在尿毒癥階段，就會出現(xiàn)水以及電解質(zhì)代謝紊亂的情況，也會出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)。患者會由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)出消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚以及血液等廣泛的全身中毒的癥狀。在尿毒癥期的患者，可能需要進行替代治療。替代治療包括血液透析、腹膜透析或者是腎移植。處于尿毒癥期的患者，出現(xiàn)的各種慢性腎衰竭的并發(fā)癥也會更加嚴重。所以，對于患有尿毒癥的病人來說，應(yīng)該密切注意并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)該及時處理，以避免更加嚴重的情況發(fā)生。
