縱膈子宮是一種先天性子宮發(fā)育異常，指子宮腔內(nèi)存在縱向隔膜將宮腔部分或完全分隔為兩個腔室?？v膈子宮可能由胚胎期苗勒管融合不全引起，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)，可通過超聲檢查、宮腔鏡確診。

1、病因機(jī)制

縱膈子宮的形成與胚胎發(fā)育期雙側(cè)苗勒管融合障礙有關(guān)。正常情況下苗勒管應(yīng)在妊娠10周左右完全融合形成單一宮腔，若此過程中受到遺傳因素、母體環(huán)境或藥物影響，可能導(dǎo)致隔膜殘留。這種結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/3flcknjykm4pni2.html" target="_blank">子宮內(nèi)膜容受性和胚胎著床。

2、主要癥狀

部分患者可能無明顯癥狀，典型表現(xiàn)包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)異常，部分患者伴隨痛經(jīng)。生育期女性可能出現(xiàn)原發(fā)性不孕、胚胎停育或孕中期流產(chǎn)，與宮腔形態(tài)異常導(dǎo)致的胚胎著床空間不足有關(guān)。

3、診斷方法

經(jīng)陰道三維超聲能清晰顯示宮腔形態(tài)和隔膜厚度，是首選篩查手段。磁共振成像可評估隔膜纖維肌肉組織構(gòu)成，宮腔鏡檢查能直視觀察隔膜范圍及內(nèi)膜狀況，三者結(jié)合可明確縱膈類型和手術(shù)指征。

4、治療措施

無癥狀者可不處理，有生育需求或反復(fù)流產(chǎn)者需行宮腔鏡縱膈切除術(shù)。手術(shù)使用電切環(huán)或冷刀切除隔膜組織，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連，配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后3個月復(fù)查宮腔形態(tài)評估恢復(fù)情況。

5、妊娠管理

術(shù)后妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)檢，縱膈子宮孕婦發(fā)生胎位異常、早產(chǎn)概率較高。建議孕早期超聲確認(rèn)胚胎著床位置，孕中期監(jiān)測宮頸機(jī)能，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)。分娩方式需根據(jù)胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合評估。

縱膈子宮患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度工作，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查宮腔情況。計劃妊娠前建議進(jìn)行生育咨詢，孕期需在產(chǎn)科與生殖科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下管理。