放射性直腸炎的癥狀主要有便血、腹瀉、里急后重、腹痛、直腸潰瘍等。放射性直腸炎是盆腔放療后常見的并發(fā)癥，因直腸黏膜受輻射損傷引發(fā)炎癥反應。

1、便血

便血是放射性直腸炎的典型表現(xiàn)，早期可能僅為糞便表面帶血絲，隨著病情進展可出現(xiàn)鮮紅色血便或黏液血便。出血量與黏膜損傷程度相關，嚴重者可伴有貧血。患者需避免進食辛辣刺激性食物，必要時遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、康復新液、蒙脫石散等藥物保護腸黏膜。

2、腹瀉

放射性直腸炎患者常出現(xiàn)排便次數(shù)增多，每日可達10次以上，糞便多呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘渣。腹瀉與腸道黏膜屏障破壞、吸收功能障礙有關。建議少量多餐，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、里急后重

患者常有肛門墜脹感，排便后仍有便意但無實質(zhì)糞便排出。該癥狀與直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢相關，夜間可能加重影響睡眠。溫水坐浴有助于緩解不適，嚴重時可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

4、腹痛

多表現(xiàn)為下腹部隱痛或絞痛，排便前后疼痛可能加劇。腹痛與腸管痙攣、腸壁水腫有關。熱敷腹部可暫時緩解癥狀，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腸梗阻等并發(fā)癥，必要時使用消旋山莨菪堿片解痙止痛。

5、直腸潰瘍

嚴重者可出現(xiàn)直腸黏膜深潰瘍，表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛、大量出血。潰瘍面易繼發(fā)感染，可能形成直腸陰道瘺或直腸膀胱瘺。需通過腸鏡確診，治療上除藥物外可能需局部止血、高壓氧治療，極少數(shù)需手術干預。

放射性直腸炎患者應保持低渣飲食，避免酒精及乳制品，注意補充水分和電解質(zhì)。日常記錄排便情況，包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量增加，應立即就醫(yī)。長期癥狀不緩解者需定期腸鏡監(jiān)測，警惕放射性腸纖維化等遠期并發(fā)癥。治療期間建議配合營養(yǎng)支持，必要時在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。