慢性肝衰竭可通過藥物治療、人工肝支持、肝移植、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式治療。慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病和代謝性疾病等原因引起。

1、藥物治療

慢性肝衰竭患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。病毒性肝炎患者需配合抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用可疑藥物，并使用促肝細(xì)胞生長素注射液輔助治療。

2、人工肝支持

血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能，清除體內(nèi)毒素。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能改善肝性腦病癥狀，適用于等待肝移植的過渡期治療。生物型人工肝尚處于臨床試驗(yàn)階段，可提供代謝支持和解毒功能。

3、肝移植

終末期肝病患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)可考慮肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑?；铙w肝移植需評(píng)估供體安全性，劈離式肝移植可提高供肝利用率。移植后要定期監(jiān)測肝功能、血藥濃度和排斥反應(yīng)。

4、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可選用支鏈氨基酸顆粒預(yù)防肌肉消耗。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充葡萄糖注射液維持能量供給。

5、并發(fā)癥管理

腹水患者需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水可行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張出血可靜脈注射注射用生長抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎治療。肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨，限制蛋白質(zhì)攝入。

慢性肝衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。飲食以易消化、高熱量為主，適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊和復(fù)合維生素B片。每日監(jiān)測體重和尿量變化，出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔血需立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和適度活動(dòng)，避免過度勞累加重肝臟負(fù)擔(dān)。