跟腱附著點(diǎn)炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱附著點(diǎn)炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、代謝性疾病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等加重跟腱負(fù)荷的動(dòng)作?？墒褂米愀鷫|抬高患肢，減輕跟腱張力。嚴(yán)重時(shí)需佩戴行走靴或使用拐杖輔助行走，制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周。日?？纱┸浀仔瑴p少摩擦，避免赤足行走。

2、物理治療

炎癥緩解后可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療10-15分鐘。沖擊波治療能刺激組織修復(fù)，每周1-2次，3-5次為一療程?；謴?fù)期可做跟腱牽拉訓(xùn)練，如臺(tái)階懸踵練習(xí)，每日3組每組15次。冷熱交替敷貼有助于緩解疼痛腫脹。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕炎癥。嚴(yán)重病例可能需要短期口服潑尼松片。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

4、局部封閉治療

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射，常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持24小時(shí)針眼干燥，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。需注意可能出現(xiàn)的皮膚萎縮、色素沉著等副作用。糖尿病患者慎用該療法。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月者可考慮跟腱清理術(shù)，清除病變組織。合并跟腱鈣化或嚴(yán)重退變時(shí)需行跟腱止點(diǎn)重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)存在感染、粘連等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

日常應(yīng)控制體重減輕跟腱負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身避免突然發(fā)力。選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免過(guò)硬地面運(yùn)動(dòng)。中老年人需注意補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、局部發(fā)熱或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期慢性患者建議每3個(gè)月評(píng)估跟腱超聲檢查。