糖尿病腳發(fā)黑發(fā)紫需立即就醫(yī)，可能由糖尿病足、外周動(dòng)脈疾病或嚴(yán)重感染引起。治療方式主要有控制血糖、清創(chuàng)處理、血管重建、抗感染治療和必要時(shí)截肢。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足病變的基礎(chǔ)原因，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血糖，避免波動(dòng)過(guò)大加重血管神經(jīng)損傷。

2、清創(chuàng)處理

對(duì)壞死組織需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)，清除發(fā)黑發(fā)紫的潰爛皮膚，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)后使用銀離子敷料或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3、血管重建

若因外周動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致缺血性發(fā)黑，需通過(guò)血管造影評(píng)估后行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)改善下肢血供。術(shù)后聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

4、抗感染治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。嚴(yán)重感染可能需靜脈注射美羅培南等廣譜抗生素。

5、截肢手術(shù)

當(dāng)組織壞死范圍大或合并膿毒血癥時(shí)，為保全生命可能需截除壞疽肢體。術(shù)后需加強(qiáng)殘肢護(hù)理和心理疏導(dǎo)。

糖尿病患者日常需嚴(yán)格控糖，每日檢查足部有無(wú)破損，穿寬松透氣的鞋襪避免摩擦。出現(xiàn)腳部顏色改變、疼痛或潰瘍時(shí)應(yīng)立即就診，不可自行處理。保持低脂低糖飲食，適量散步促進(jìn)血液循環(huán)，戒煙戒酒以延緩血管病變進(jìn)展。