皮膚炎該如何治療和預(yù)防
皮膚炎可通過(guò)避免刺激物、保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療,預(yù)防需注意皮膚屏障保護(hù)和過(guò)敏原規(guī)避。皮膚炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、微生物感染、皮膚屏障破壞等原因引起。
1、避免刺激物
減少接觸肥皂、洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激性物質(zhì),選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的清潔產(chǎn)品。物理刺激如過(guò)度搔抓或摩擦需避免,穿著純棉透氣衣物有助于減輕癥狀。職業(yè)暴露人群應(yīng)使用防護(hù)手套等工具隔離致敏原。
2、保濕護(hù)理
每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或甘油的醫(yī)用保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用封包性更強(qiáng)的凡士林制劑,夜間可采用濕裹療法增強(qiáng)保濕效果。注意維持室內(nèi)濕度在40-60%之間。
3、外用藥物
急性期滲出可外用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
4、口服藥物
瘙癢劇烈可口服氯雷他定片等抗組胺藥,廣泛皮損需短期服用潑尼松片。頑固病例可考慮環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。繼發(fā)感染時(shí)根據(jù)病原學(xué)選擇阿奇霉素分散片等系統(tǒng)性抗生素。
5、光療
窄譜UVB適用于慢性頑固性病例,每周2-3次照射,需累積15-20次見效。UVA1可用于特應(yīng)性皮炎急性期,PUVA療法對(duì)肥厚性皮損效果顯著。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)皮膚癌變風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防皮膚炎需建立長(zhǎng)期皮膚管理方案,包括每日使用pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,沐浴水溫控制在32-37℃,沐浴時(shí)間不超過(guò)10分鐘。飲食上避免已知過(guò)敏食物,補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。環(huán)境控制需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),使用防螨寢具,保持室內(nèi)通風(fēng)。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物。適度進(jìn)行游泳等低刺激運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)皮膚耐受性,但需及時(shí)沖洗氯殘留。




