肺栓塞合并呼吸衰竭和右心衰竭能否治好取決于病情嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)。多數(shù)患者通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療可以改善癥狀并穩(wěn)定病情，少數(shù)重癥患者可能遺留長(zhǎng)期功能障礙或危及生命。

肺栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭時(shí)，若栓塞范圍較小且早期接受抗凝治療，右心功能通?？稍跀?shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)。低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物能有效溶解血栓，配合經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持，多數(shù)患者血?dú)庵笜?biāo)和心肺功能可明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)于合并休克的重癥患者，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行溶栓治療，如注射用阿替普酶可快速開(kāi)通血管，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估。

當(dāng)肺血管阻塞超過(guò)50%或延誤治療時(shí)，可能造成不可逆的右心擴(kuò)大和肺動(dòng)脈高壓。這類患者即使度過(guò)急性期，仍需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥，部分需聯(lián)合安立生坦片等靶向藥物控制肺動(dòng)脈壓力。極少數(shù)廣泛型肺栓塞可引起多器官衰竭，即使采用體外膜肺氧合支持，病死率仍較高。

肺栓塞患者出院后應(yīng)持續(xù)穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)，若出現(xiàn)下肢水腫或活動(dòng)后氣促加重需立即就診。保持低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善右心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。