食道炎一年后發(fā)展為食道癌需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等方式綜合干預。食道癌通常由長期炎癥刺激、基因突變、不良飲食習慣、吸煙酗酒及胃食管反流等因素引起。

1、手術(shù)切除

早期食道癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管部分切除術(shù)治療，適用于腫瘤局限在黏膜層且無轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需配合胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2、放化療

中晚期患者可采用放療聯(lián)合順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療藥物，放療劑量通常為50-60Gy。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制需定期監(jiān)測血常規(guī)。

3、靶向治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，PD-L1高表達者可選擇帕博利珠單抗注射液。治療前需進行基因檢測確認靶點。

4、免疫治療

納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于轉(zhuǎn)移性食道癌的二線治療，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

5、營養(yǎng)支持

進展期患者可通過鼻腸管或胃造瘺給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，每日熱量需達到25-30kcal/kg。同時補充維生素B12注射液預防貧血。

確診食道癌后應(yīng)建立多學科診療團隊制定個體化方案，治療期間每日記錄進食量與體重變化，選擇軟質(zhì)或流質(zhì)食物分6-8次少量進食，避免過熱、辛辣及酸性食物刺激食管。術(shù)后康復期可進行吞咽功能訓練，定期復查胃鏡和胸部CT監(jiān)測復發(fā)情況。保持口腔清潔，使用含氟牙膏預防放射性齲齒，戒煙戒酒并維持BMI在18.5-23.9之間。