帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的急性感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒沿感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復(fù)制增殖導(dǎo)致帶狀皰疹。常見誘因包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑等。

2、典型癥狀

發(fā)疹前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)痛和皮膚感覺異常。1-3天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，呈帶狀排列，多單側(cè)分布不超過體表正中線。胸背部和頭面部為好發(fā)區(qū)域，可伴劇烈神經(jīng)痛，老年患者易遺留頑固性后遺神經(jīng)痛。

3、診斷方法

根據(jù)特征性皮損和疼痛癥狀即可臨床診斷。必要時(shí)可進(jìn)行病毒培養(yǎng)、PCR檢測或血清學(xué)檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別，特殊部位皮疹需排除心絞痛、膽絞痛等內(nèi)臟疾病放射痛。

4、治療原則

早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可聯(lián)用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可外用噴昔洛韋乳膏，合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。嚴(yán)重病例需靜脈給藥或住院治療。

5、預(yù)防措施

接種帶狀皰疹疫苗是有效預(yù)防手段，推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫功能。發(fā)病期間應(yīng)避免搔抓皮疹，穿著寬松衣物減少摩擦，保持皮損清潔干燥。

帶狀皰疹患者需注意休息，避免過度勞累。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于皮膚修復(fù)。皮疹結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦和免疫功能低下者。若出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛或皮疹累及眼部等情況，須立即就醫(yī)。愈后適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉可減少神經(jīng)粘連，遺留后遺神經(jīng)痛者可考慮物理治療或神經(jīng)阻滯療法。