功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后，以排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感為主要表現(xiàn)的慢性腸道功能障礙。

功能性便秘的診斷需滿足羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，即過去3個(gè)月內(nèi)每周排便少于3次，且至少25%的排便存在排便費(fèi)力、干硬便或排便不盡感等癥狀。其發(fā)生與結(jié)腸傳輸減慢、直腸敏感性降低、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等病理生理機(jī)制相關(guān)。常見誘因包括膳食纖維攝入不足、飲水過少、久坐不動(dòng)等生活方式因素，以及精神壓力、藥物副作用等。部分患者可能伴隨腹脹、腹痛等不適，但通常無體重下降、便血等報(bào)警癥狀。

功能性便秘的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化綜合管理。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，保證每日飲水1.5-2升，建立定時(shí)排便習(xí)慣等基礎(chǔ)措施是關(guān)鍵。容積性瀉藥如聚卡波非鈣片、滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液可短期使用，促動(dòng)力藥如普蘆卡必利片適用于結(jié)腸傳輸緩慢型便秘。生物反饋治療對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者有效。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)報(bào)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。

功能性便秘患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，避免久坐不動(dòng)。飲食上可增加燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，適量補(bǔ)充益生菌制劑。建立晨起后或餐后2小時(shí)內(nèi)的排便反射訓(xùn)練，如廁時(shí)保持正確姿勢(shì)。長期使用刺激性瀉藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。若排便習(xí)慣突然改變超過2周，或伴隨消瘦、貧血等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查。