丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及病程。丘疹性蕁麻疹多由昆蟲叮咬或過敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為孤立性紅色丘疹伴劇烈瘙癢；蕁麻疹則通常由過敏原誘發(fā)，以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征，皮損可在24小時(shí)內(nèi)自行消退。

1、病因差異

丘疹性蕁麻疹主要由節(jié)肢動(dòng)物叮咬如蚊蟲、螨蟲或接觸過敏原導(dǎo)致，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。蕁麻疹則多與食物、藥物過敏、感染或物理刺激相關(guān)，屬于I型速發(fā)型超敏反應(yīng)。兩者發(fā)病機(jī)制不同，前者有明確外界觸發(fā)因素，后者可能涉及免疫系統(tǒng)異常。

2、皮損特點(diǎn)

丘疹性蕁麻疹皮損呈紡錘形紅色丘疹，中央可有小水皰，常成簇分布但互不融合，持續(xù)3-7天消退后可能遺留色素沉著。蕁麻疹表現(xiàn)為大小不等的蒼白色或紅色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，皮損可融合成片，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)完全消退且不留痕跡。

3、病程進(jìn)展

丘疹性蕁麻疹病程較長，新疹可反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周，多見于暴露部位如四肢。蕁麻疹發(fā)作急驟，若持續(xù)超過6周轉(zhuǎn)為慢性，皮損可全身泛發(fā)，嚴(yán)重者伴發(fā)喉頭水腫或過敏性休克等系統(tǒng)癥狀。

4、病理改變

丘疹性蕁麻疹組織病理可見真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤伴表皮海綿水腫。蕁麻疹則表現(xiàn)為真皮水腫及毛細(xì)血管擴(kuò)張，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤不明顯，兩者病理學(xué)特征具有鑒別診斷價(jià)值。

5、治療原則

丘疹性蕁麻疹以局部止癢如爐甘石洗劑、抗組胺藥氯雷他定片及消除蟲媒為主。蕁麻疹需避免過敏原，急性期可使用地塞米松注射液，慢性患者可能需要奧馬珠單抗等生物制劑，嚴(yán)重時(shí)需腎上腺素?fù)尵取?/p>

日常需保持環(huán)境清潔減少蟲媒接觸，避免搔抓防止繼發(fā)感染。兩類疾病患者均應(yīng)記錄發(fā)作誘因，蕁麻疹患者建議隨身攜帶抗過敏藥物，出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。衣物選擇純棉材質(zhì)，洗澡水溫不超過38℃，必要時(shí)進(jìn)行過敏原篩查。