克羅恩病的營養(yǎng)治療原則主要包括個體化膳食調(diào)整、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)補(bǔ)充、微量營養(yǎng)素監(jiān)測及飲食行為管理?？肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病，營養(yǎng)治療對緩解癥狀、促進(jìn)黏膜愈合和改善生活質(zhì)量具有重要作用。

1、個體化膳食調(diào)整

根據(jù)疾病活動度和腸道受累部位制定飲食方案。緩解期可逐步增加低渣飲食如米飯、面條，避免高纖維蔬菜水果刺激腸道。活動期需采用低脂、低乳糖、低殘?jiān)嬍?，減少紅肉和加工食品攝入。對合并狹窄的患者應(yīng)避免堅(jiān)果、種子等不易消化食物。

2、腸內(nèi)營養(yǎng)支持

全腸內(nèi)營養(yǎng)可作為兒童和青少年患者的一線治療，成人多作為輔助治療。標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方適用于大多數(shù)患者，要素飲食可用于嚴(yán)重吸收不良者。持續(xù)管飼比間歇性輸注更有利于營養(yǎng)吸收，夜間輸注可提高治療依從性。

3、腸外營養(yǎng)補(bǔ)充

適用于腸梗阻、腸瘺或嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。需監(jiān)測電解質(zhì)和肝功能，避免再喂養(yǎng)綜合征。中心靜脈營養(yǎng)應(yīng)逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，外周靜脈營養(yǎng)適合短期補(bǔ)充。注意補(bǔ)充谷氨酰胺等腸黏膜營養(yǎng)因子。

4、微量營養(yǎng)素監(jiān)測

定期檢測鐵、維生素B12、葉酸、維生素D等水平。缺鐵性貧血患者需靜脈補(bǔ)鐵，維生素D缺乏者應(yīng)大劑量補(bǔ)充。長期使用糖皮質(zhì)激素者需加強(qiáng)鈣劑補(bǔ)充。鋅和硒缺乏可能影響傷口愈合。

5、飲食行為管理

建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，采用少量多餐方式。記錄飲食日記識別誘發(fā)癥狀的食物。避免極端限制性飲食導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。合并焦慮抑郁患者需心理干預(yù)改善進(jìn)食障礙。戒煙和限制酒精攝入有助于疾病控制。

克羅恩病患者應(yīng)定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估，監(jiān)測體重和人體成分變化?；顒悠诿恐芊Q重，穩(wěn)定期每月評估。營養(yǎng)治療需與藥物治療相結(jié)合，在胃腸病醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整方案。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌可能有助于維持腸道菌群平衡，但需避免含乳酸菌的乳制品誘發(fā)乳糖不耐受癥狀。保持適度活動有助于改善食欲和營養(yǎng)吸收。