谷氨酰轉肽酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標。經(jīng)常有朋友拿著肝功能的化驗單，來咨詢?yōu)槭裁垂劝滨＾D肽酶升高了。在臨床當中谷氨酰轉肽酶升高，主要有以下幾種原因：第一，最常見的是酒精性肝損傷。酒精性肝損傷的人，谷氨酰轉肽酶升高的幅度往往特別大，曾經(jīng)見到過谷氨酰轉肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。這些病人仔細一追問長期大量飲酒，而且還是飲的高度酒，除了谷氨酰轉肽酶明顯升高之外，還伴有谷丙、谷草轉氨酶的升高，尤其是谷草轉氨酶升高的幅度，比谷丙轉氨酶升高的幅度要大，這個就是典型的酒精性肝損傷的特征。除了酒精肝之外。第二，膽管有堵塞。如果有膽結石或者是膽道的腫瘤，壓迫了膽管，膽汁無法排出來，出現(xiàn)梗阻性的黃疸，這樣的情況下通常都會伴有谷氨酰轉肽酶的升高。所以，這種情況下，怎么能把病因找出來，需要做影像學的檢查，包括腹部超聲、增強CT或者增強核磁等。第三，見于自身免疫性肝病。像PBC原發(fā)性膽汁性膽管炎，還有PSC原發(fā)性硬化性膽管炎等，都有可能出現(xiàn)谷氨酰轉肽酶的升高。因為這些自身免疫性肝病，在肝內的小的膽管出現(xiàn)病變，膽管的病變和破壞就會導致膽管酶的升高，只是在谷氨酰轉肽酶升高的同時，往往還伴有堿性磷酸酶的升高，稱為肝內膽汁淤積型改變。這樣的疾病多見于中老年女性患者，需要進一步檢查自身抗體譜來幫助明確診斷，常見的就這幾種。另外，最近脂肪肝的發(fā)生率越來越高，還有少數(shù)脂肪肝的病人，也會谷氨酰轉肽酶的輕度升高，通過減重會把谷氨酰轉肽酶，又往下降。

酒精肝根據(jù)病程的不同，有些酒精肝是能治好的，有些是不能治好的。酒精肝分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝往往是發(fā)病的早期，臨床上沒有特殊的表現(xiàn)，往往是長期飲酒的人在做體檢時行b超發(fā)現(xiàn)了有脂質在肝臟的沉積。這時候如果戒酒、注意飲食、鍛煉身體、酒精性脂肪肝是能夠治好的。酒精性肝炎、肝細胞以及受破壞患者會出現(xiàn)惡心、納差等癥狀。這時候積極治療，戒酒保肝，也有可能有治好的可能。但是如果一旦發(fā)生了酒精性肝硬化，出現(xiàn)了門脈高壓、腹水等肝硬化的并發(fā)癥。這時候往往是不能治好的了。

酒精肝吐血考慮是到了晚期。酒精肝會導致肝臟出現(xiàn)脂肪化，隨著病情的逐漸進展，肝臟會逐漸的纖維化，導致肝臟變硬。肝臟變硬會使肝門靜脈的壓力升高，間接的導致食管胃底靜脈壓力升高，長期的壓力升高就會出現(xiàn)靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張之后發(fā)生破例的風險很高，血管破裂之后就會發(fā)生上消化道出血，短期內出血量比較大，患者可以出現(xiàn)吐血的癥狀。酒精肝晚期沒有特殊的治療方法，主要以對癥治療為主，延緩肝纖維化的進展，減輕肝門靜脈的壓力，同時要控制好飲食，避免對食管胃底靜脈曲張造成刺激。

乙肝和酒精肝的病因不同，乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟損害，患者發(fā)病后會出現(xiàn)發(fā)熱以及消化系統(tǒng)的癥狀。酒精肝的主要原因是長期大量的飲酒，屬于緩慢性的損害。乙肝和酒精肝的治療方法不同，乙肝的癥狀主要以抗病毒的治療為主，同時給予患者保肝的藥物治療。酒精肝的治療主要以戒酒為主，對于肝功能受損的患者，要同時給予保肝的藥物治療。乙肝和酒精肝的結局不同，乙肝很難治愈，容易轉成慢性肝炎。酒精肝如果早期能夠治療，大部分患者能夠恢復正常，少數(shù)患者會發(fā)展成肝硬化。

重度酒精肝有發(fā)生癌變的風險。重度酒精肝的患者晚期會出現(xiàn)肝硬化，患者的肝臟細胞會出現(xiàn)壞死，同時還可以伴有肝臟組織的增生，在此基礎之上就有可能會發(fā)生癌變，由重度酒精肝演變成肝癌。發(fā)生重度酒精肝的患者要及時的戒酒，避免出現(xiàn)嚴重的肝損害。同時要注意給予保肝的藥物治療，防止患者出現(xiàn)嚴重的肝硬化。飲食上要避免進食有刺激性的食物，尤其要注意避免進食霉變的食物或者是腌制品，降低可能導致患者發(fā)生肝癌的各種危險因素。發(fā)生酒精肝的患者還要定期復查，對肝臟進行動態(tài)變化，防止出現(xiàn)肝癌。