哮喘夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、體位變化、晝夜激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。主要有氣道炎癥加重、臥位導(dǎo)致胃酸反流、臥室過(guò)敏原暴露、晝夜溫差刺激、睡眠時(shí)氣道黏液清除能力下降等原因。

1、氣道炎癥加重

夜間人體內(nèi)皮質(zhì)醇水平自然降低，抗炎作用減弱，導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥反應(yīng)加劇。炎癥細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)會(huì)引發(fā)支氣管平滑肌收縮，表現(xiàn)為喘息、胸悶等癥狀。這種情況需使用布地奈德吸入氣霧劑等抗炎藥物控制。

2、胃酸反流刺激

臥位時(shí)胃內(nèi)容物易反流至咽喉部，微量誤吸可誘發(fā)支氣管痙攣。胃酸還會(huì)通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起氣道收縮?；颊叱０榉此帷牡劝Y狀，建議睡前3小時(shí)禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

3、過(guò)敏原接觸

臥室中的塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間持續(xù)接觸，誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻癢、打噴嚏等前驅(qū)癥狀，需定期清洗床品并使用氯雷他定片抗過(guò)敏。

4、溫度變化影響

深夜至凌晨環(huán)境溫度最低，冷空氣刺激會(huì)使氣道黏膜血管收縮，同時(shí)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)張力。建議保持臥室恒溫在20-24℃，外出時(shí)可佩戴保暖口罩。

5、黏液清除障礙

睡眠時(shí)纖毛擺動(dòng)頻率下降，氣道分泌物滯留形成黏液栓，機(jī)械阻塞可引發(fā)喘息。晨起時(shí)咳嗽咳痰癥狀明顯，可配合氨溴索口服溶液稀釋痰液。

哮喘患者夜間應(yīng)保持半臥位睡眠，使用防螨床品并維持適宜濕度。每日監(jiān)測(cè)峰流速值，記錄發(fā)作誘因。冬季注意頸部保暖，避免睡前接觸煙草煙霧等刺激物。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間癥狀，需及時(shí)調(diào)整控制藥物方案。