骨髓掃描主要用于評(píng)估骨髓造血功能、檢測(cè)血液系統(tǒng)疾病及腫瘤轉(zhuǎn)移情況。骨髓掃描的檢查目的主要有造血功能評(píng)估、白血病診斷、淋巴瘤分期、骨髓纖維化檢測(cè)、腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查等。

1、造血功能評(píng)估

骨髓掃描可直觀顯示骨髓造血活性分布，幫助判斷再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病。通過(guò)放射性核素顯像能區(qū)分紅骨髓與黃骨髓比例，異常造血區(qū)域常表現(xiàn)為核素?cái)z取減低或缺失。檢查前需停用可能影響造血功能的藥物，掃描后建議多飲水促進(jìn)顯影劑代謝。

2、白血病診斷

急性白血病患者在骨髓掃描中可見(jiàn)彌漫性核素?cái)z取增高，慢性白血病則多呈現(xiàn)斑片狀異常濃聚。該檢查能輔助判斷白血病細(xì)胞浸潤(rùn)范圍，但確診仍需結(jié)合骨髓穿刺活檢。掃描前需告知醫(yī)生近期是否接受過(guò)化療或放療，避免結(jié)果誤判。

3、淋巴瘤分期

淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)時(shí)掃描顯示局灶性核素濃聚灶，對(duì)Ann Arbor分期有重要參考價(jià)值。約40%非霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)骨髓受累，掃描陰性者仍需骨髓活檢排除微小病灶。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及嬰幼兒。

4、骨髓纖維化檢測(cè)

原發(fā)性骨髓纖維化患者掃描可見(jiàn)脾臟代償性造血顯像，骨髓腔則呈現(xiàn)核素分布稀疏。該檢查能評(píng)估纖維化程度和髓外造血狀況，但需與骨髓活檢結(jié)果聯(lián)合分析。嚴(yán)重纖維化患者可能需改用SPECT-CT提高顯像清晰度。

5、腫瘤骨轉(zhuǎn)移篩查

乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤，骨髓掃描可早于X線3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶。轉(zhuǎn)移灶典型表現(xiàn)為多發(fā)性核素濃聚區(qū)，但需與退行性骨病鑒別。檢查后建議觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱。

接受骨髓掃描后應(yīng)保持充足休息，24小時(shí)內(nèi)多飲水加速顯影劑排泄。日常注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查結(jié)果需由血液科或腫瘤科醫(yī)生結(jié)合其他檢驗(yàn)綜合判斷，不建議自行解讀報(bào)告。備孕或妊娠期女性應(yīng)提前告知醫(yī)生，評(píng)估檢查必要性。