平時(shí)血壓高突然降低可能與體位性低血壓、藥物作用、心臟疾病、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。血壓突然下降時(shí)可能伴隨頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，需警惕心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

體位性低血壓是常見誘因，由快速起身導(dǎo)致血液重新分布引起，多見于老年人或長期高血壓患者。降壓藥物過量或聯(lián)合用藥不當(dāng)可能引發(fā)醫(yī)源性低血壓，如硝苯地平控釋片與美托洛爾聯(lián)用時(shí)需密切監(jiān)測。急性心肌梗死、心律失常等心臟疾病會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟減，此時(shí)血壓下降常合并胸痛、心悸。體液大量丟失如腹瀉嘔吐或高溫脫水，可能造成循環(huán)血量不足。膿毒癥等嚴(yán)重感染會(huì)引發(fā)血管擴(kuò)張性休克，需緊急處理。

少數(shù)情況下，腎上腺皮質(zhì)功能減退可能導(dǎo)致慢性血壓調(diào)控異常，而主動(dòng)脈夾層等血管急癥會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)血壓波動(dòng)。內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能減退或糖尿病自主神經(jīng)病變也可能干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。

發(fā)現(xiàn)血壓驟降時(shí)應(yīng)立即平臥測量雙側(cè)血壓，避免跌倒受傷。記錄近期用藥史和伴隨癥狀，排查是否有黑便、發(fā)熱等警示體征。長期高血壓患者不可自行調(diào)整藥物劑量，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步優(yōu)化治療方案。日常注意緩慢變換體位，保證水分和電解質(zhì)攝入，定期監(jiān)測晨起和睡前血壓。若血壓低于90/60毫米汞柱或出現(xiàn)意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)。