水痘與丘疹性蕁麻疹可通過(guò)皮疹形態(tài)、伴隨癥狀及病程進(jìn)展進(jìn)行鑒別。水痘表現(xiàn)為全身性水皰伴發(fā)熱，丘疹性蕁麻疹則以局限性風(fēng)團(tuán)樣丘疹伴瘙癢為主。兩者在病因、皮損特征及傳染性上存在明顯差異。

1、皮疹形態(tài)

水痘皮疹呈向心性分布，初期為紅色斑疹，24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明水皰，周?chē)屑t暈，2-3天后水皰渾濁破潰結(jié)痂。丘疹性蕁麻疹皮損為紡錘形紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，頂端常有小水皰，直徑3-10毫米，多孤立存在不融合，舊疹消退后新疹可反復(fù)出現(xiàn)。

2、伴隨癥狀

水痘常伴38℃以上發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，瘙癢程度較輕。丘疹性蕁麻疹通常無(wú)發(fā)熱，但瘙癢劇烈，夜間加重，可因搔抓繼發(fā)感染。水痘患者口腔黏膜可能出現(xiàn)皰疹，而丘疹性蕁麻疹僅累及皮膚。

3、病程進(jìn)展

水痘皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見(jiàn)不同期皮損，病程7-10天。丘疹性蕁麻疹皮損多在1-2周消退，但接觸過(guò)敏原后可反復(fù)發(fā)作。水痘痊愈后獲得終身免疫，丘疹性蕁麻疹可能持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

4、病因差異

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，通過(guò)飛沫或接觸傳播。丘疹性蕁麻疹多因昆蟲(chóng)叮咬過(guò)敏反應(yīng)所致，常見(jiàn)誘因包括蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)、跳蚤等節(jié)肢動(dòng)物，無(wú)傳染性。

5、特殊人群表現(xiàn)

兒童水痘皮疹密集且癥狀較重，成人水痘易并發(fā)肺炎。丘疹性蕁麻疹在兒童更常見(jiàn)，夏季高發(fā)，與昆蟲(chóng)活動(dòng)季節(jié)相關(guān)。免疫功能低下者患水痘時(shí)可能出現(xiàn)出血性水皰等嚴(yán)重表現(xiàn)。

建議患者記錄皮疹出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化及接觸史，避免搔抓皮損。水痘患者需隔離至全部結(jié)痂，丘疹性蕁麻疹患者應(yīng)消除環(huán)境中蟲(chóng)螨。若出現(xiàn)高熱不退、皮損化膿或呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解不適。