腰椎椎管狹窄癥的病因主要有先天性發(fā)育異常、退行性改變、外傷性因素、脊柱滑脫及醫(yī)源性因素等。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期椎弓根發(fā)育短小、椎管矢狀徑先天狹窄導(dǎo)致。此類患者通常在年輕時(shí)即出現(xiàn)癥狀，可能伴隨下肢麻木無力等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。日常需避免久坐久站，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。

2、退行性改變

腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚等退行性病變會侵占椎管空間。這與年齡增長、長期勞損有關(guān)，常見于中老年群體，表現(xiàn)為間歇性跛行。可通過牽引、理療緩解，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。

3、外傷性因素

腰椎骨折后骨痂形成、椎體錯(cuò)位可直接壓迫椎管。急性外傷后可能出現(xiàn)馬尾綜合征，需緊急手術(shù)解除壓迫。陳舊性外傷導(dǎo)致的狹窄可通過康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

4、脊柱滑脫

椎體向前移位使椎管扭曲變形，常見于腰椎峽部裂患者。輕度滑脫可通過腰背肌鍛煉穩(wěn)定脊柱，重度滑脫需行椎間融合術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

腰椎術(shù)后瘢痕粘連、內(nèi)固定物壓迫等并發(fā)癥可能導(dǎo)致繼發(fā)狹窄。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉有助于減少粘連，嚴(yán)重者需二次手術(shù)松解。

腰椎椎管狹窄癥患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群。急性期需臥床休息，若出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀須立即就醫(yī)。