老年骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折還可以治療
老年骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折通??梢灾委?,主要通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療和手術(shù)修復(fù)等方式改善癥狀并預(yù)防再次骨折。
骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和患者整體狀況制定方案。輕度壓縮性骨折可采用保守治療,包括臥床休息1-3周配合鎮(zhèn)痛藥物如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,同時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液抑制骨量流失。中度骨折需結(jié)合椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)穩(wěn)定椎體,術(shù)后配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片等鈣劑補(bǔ)充。重度骨折伴神經(jīng)壓迫時(shí)可能需要開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。所有治療均需同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括低強(qiáng)度核心肌群鍛煉和平衡訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。
特殊情況如合并多發(fā)性骨折、嚴(yán)重心肺功能障礙或凝血異常患者,需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。高齡患者若無(wú)法耐受手術(shù),可采用定制支具外固定聯(lián)合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。合并認(rèn)知障礙的患者需家屬監(jiān)督用藥,避免漏服抗骨質(zhì)疏松藥物。
骨質(zhì)疏松性脊柱骨折治療后需持續(xù)關(guān)注骨健康狀態(tài),每日保證800-1000毫克鈣元素和800-1200國(guó)際單位維生素D3的攝入,優(yōu)先通過(guò)乳制品、深綠色蔬菜和強(qiáng)化食品補(bǔ)充。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的陽(yáng)光照射和低沖擊運(yùn)動(dòng)如太極拳、水中步行,避免彎腰提重物等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)新發(fā)骨折跡象及時(shí)干預(yù)。家屬需協(xié)助改善居家防跌倒設(shè)施,包括安裝浴室扶手、清除地面雜物和使用防滑鞋具,降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)應(yīng)盡早就診評(píng)估。
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