呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸困難伴口唇發(fā)紺。呼吸衰竭可分為低氧血癥型和高碳酸血癥型，早期表現(xiàn)主要有呼吸頻率加快、血氧飽和度下降、活動耐力降低等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識障礙或昏迷。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估肺功能和血?dú)夥治觥?/p>

1、呼吸困難

呼吸衰竭患者最早表現(xiàn)為活動后氣促，靜息狀態(tài)下呼吸頻率超過20次/分。這與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)，常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者可能同時(shí)存在三凹征、鼻翼扇動等代償性呼吸動作，此時(shí)需立即監(jiān)測血氧并給予氧療。

2、口唇發(fā)紺

動脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)會出現(xiàn)中心性發(fā)紺，最早見于口唇、甲床等末梢循環(huán)豐富部位。這與還原血紅蛋白濃度超過50g/L有關(guān)，常見于急性呼吸窘迫綜合征。發(fā)紺程度與缺氧嚴(yán)重度相關(guān)，但貧血患者可能表現(xiàn)不典型。

3、血氧下降

指脈氧監(jiān)測顯示血氧飽和度持續(xù)低于90%，提示存在低氧血癥。早期可能僅表現(xiàn)為夜間血氧波動，后期發(fā)展為持續(xù)性缺氧。這種情況需要完善動脈血?dú)夥治龃_認(rèn)氧分壓水平，并排查間質(zhì)性肺病等病因。

4、心率增快

機(jī)體代償性出現(xiàn)竇性心動過速，心率多超過100次/分。這是缺氧刺激交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，可能伴隨血壓升高。但嚴(yán)重缺氧時(shí)可能出現(xiàn)心動過緩，提示病情進(jìn)展至危險(xiǎn)階段。

5、意識改變

二氧化碳潴留導(dǎo)致高碳酸血癥時(shí)，早期表現(xiàn)為頭痛、嗜睡，后期出現(xiàn)撲翼樣震顫或昏迷。這種情況常見于慢性呼吸衰竭急性加重，需警惕肺性腦病發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

呼吸衰竭患者日常應(yīng)注意避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。建議定期進(jìn)行肺功能檢查，居家配備指脈氧監(jiān)測儀。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，但慢性呼吸衰竭患者應(yīng)控制碳水化合物比例?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，但運(yùn)動強(qiáng)度需根據(jù)血氧情況調(diào)整。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤無創(chuàng)通氣或氣管插管時(shí)機(jī)。