牙齒上面有黑色刷不掉可能是外源性色素沉著或齲齒導(dǎo)致的，主要有牙菌斑、牙結(jié)石、四環(huán)素牙、氟斑牙、齲齒等原因。

1、牙菌斑

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，長(zhǎng)期積累可能形成黑色或褐色沉積。牙菌斑與口腔清潔不足有關(guān)，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙的黑色斑塊?？赏ㄟ^超聲波潔牙去除，日常需使用含氟牙膏并配合牙線清潔。

2、牙結(jié)石

牙結(jié)石是鈣化的牙菌斑，多呈現(xiàn)黑褐色堅(jiān)硬沉積，常見于牙齦緣附近。吸煙、飲茶等因素會(huì)加速其形成。需通過齦上潔治術(shù)清除，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。

3、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物可能導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，表現(xiàn)為灰黑色帶狀斑紋。屬于內(nèi)源性著色，普通刷牙無法改善?？赏ㄟ^冷光美白、貼面修復(fù)等方式處理。

4、氟斑牙

牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會(huì)引起釉質(zhì)礦化異常，形成白堊色或褐色斑塊。重度氟斑牙可能伴隨釉質(zhì)缺損。滲透樹脂修復(fù)或瓷貼面是常用治療方式。

5、齲齒

齲齒早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，進(jìn)展后形成黑色齲洞?？赡芘c變形鏈球菌感染、糖分?jǐn)z入過多等因素有關(guān)。需進(jìn)行齲齒充填治療，可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂材料。

建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，限制含糖飲食攝入，每半年接受一次口腔檢查。吸煙者應(yīng)減少煙草使用，兒童須避免四環(huán)素類藥物。若發(fā)現(xiàn)牙齒著色伴有疼痛或敏感，應(yīng)及時(shí)就診排除齲齒或牙髓病變。對(duì)于頑固性色素沉著，可咨詢口腔醫(yī)生選擇適合的美白或修復(fù)方案。