癲癇孕婦在病情穩(wěn)定且無(wú)產(chǎn)科禁忌證時(shí)通?？梢皂槷a(chǎn)。癲癇發(fā)作控制良好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，經(jīng)產(chǎn)科和神經(jīng)科醫(yī)生綜合評(píng)估后，多數(shù)能選擇陰道分娩。若存在頻繁發(fā)作、產(chǎn)程中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高或合并其他高危妊娠因素，則需考慮剖宮產(chǎn)。

癲癇孕婦順產(chǎn)需滿足多項(xiàng)條件。發(fā)作頻率低且藥物控制穩(wěn)定是關(guān)鍵，孕期未出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。產(chǎn)前需由神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，完善腦電圖、血藥濃度監(jiān)測(cè)及胎兒超聲檢查。分娩時(shí)需配備急救藥物如地西泮注射液，并持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。醫(yī)院需具備新生兒復(fù)蘇條件和24小時(shí)神經(jīng)科會(huì)診支持。產(chǎn)程中可能調(diào)整抗癲癇藥物劑量，如拉莫三嗪片或左乙拉西坦片需根據(jù)血藥濃度結(jié)果靜脈給藥。

存在特定情況時(shí)需避免順產(chǎn)。孕期發(fā)作頻率超過(guò)每月1次或出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣發(fā)作的孕婦，陰道分娩時(shí)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限或骨盆異常的孕婦也屬禁忌。部分抗癲癇藥物如苯巴比妥片可能增加新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前補(bǔ)充維生素K1注射液。若既往有癲癇發(fā)作導(dǎo)致外傷史或發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)緩慢，建議選擇剖宮產(chǎn)。分娩鎮(zhèn)痛需謹(jǐn)慎，硬膜外麻醉可能影響部分抗癲癇藥物代謝。

癲癇孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和胎兒發(fā)育評(píng)估。保持規(guī)律作息，避免睡眠不足、閃光刺激等誘發(fā)因素。分娩前與醫(yī)生充分溝通分娩方式選擇及應(yīng)急預(yù)案，準(zhǔn)備防舌咬傷器具。產(chǎn)后需注意抗癲癇藥物劑量調(diào)整，部分藥物如丙戊酸鈉緩釋片可能通過(guò)乳汁分泌，哺乳前應(yīng)咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)先兆發(fā)作癥狀如嗅覺(jué)異?；蛑w麻木時(shí)，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。