打了胰島素血糖還是降不下來可通過調(diào)整胰島素劑量、聯(lián)合口服降糖藥、改善生活方式、排查胰島素抵抗、檢查注射技術(shù)等方式治療。血糖控制不佳通常由胰島素劑量不足、藥物相互作用、飲食運動管理不當、胰島素抵抗、注射操作不規(guī)范等原因引起。

1、調(diào)整胰島素劑量

胰島素劑量不足可能導致血糖無法達標。需在醫(yī)生指導下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整劑量，避免自行增減。劑量調(diào)整期間需密切監(jiān)測空腹及餐后血糖，警惕低血糖發(fā)生。常見需調(diào)整劑量的情況包括體重顯著增加、感染應激、激素類藥物使用等。

2、聯(lián)合口服降糖藥

二甲雙胍片、西格列汀片、達格列凈片等口服藥可協(xié)同胰島素改善血糖。二甲雙胍能減少肝糖輸出，西格列汀增強腸促胰素效應，達格列凈促進尿糖排泄。聯(lián)合用藥需評估肝腎功能，注意二甲雙胍可能引起胃腸反應，SGLT-2抑制劑可能增加泌尿感染風險。

3、改善生活方式

飲食過量或高升糖指數(shù)食物攝入會抵消胰島素作用。建議采用定時定量進食，選擇低升糖指數(shù)主食，搭配足量蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖塊預防低血糖。

4、排查胰島素抵抗

肥胖、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等疾病常伴嚴重胰島素抵抗?？赏ㄟ^檢測空腹C肽、胰島素抗體等評估抵抗程度。改善措施包括減重5-10%、使用胰島素增敏劑如吡格列酮片，合并代謝綜合征者需同時控制血壓血脂。

5、檢查注射技術(shù)

注射部位輪換不足可能導致脂肪增生影響吸收，應避免重復注射同一區(qū)域。使用4-5毫米針頭垂直進針，注射后停留10秒。預混胰島素需充分搖勻，冷藏胰島素回溫后再注射。定期檢查注射筆有無故障，更換過期胰島素。

持續(xù)血糖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，建議每3個月檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。合并感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)時需臨時增加胰島素劑量。若調(diào)整治療方案后血糖仍不達標，需就醫(yī)排查特殊類型糖尿病或胰島功能衰竭。日常注意足部護理，每年進行眼底和尿微量白蛋白篩查，預防糖尿病慢性并發(fā)癥。