血糖水平超過16.7毫摩爾每升或空腹血糖長期高于10毫摩爾每升時通常需要打胰島素。是否需要使用胰島素主要與糖尿病類型、并發(fā)癥風(fēng)險、藥物控制效果等因素有關(guān)。

1型糖尿病患者由于胰島功能完全喪失，確診后需立即開始胰島素治療。這類患者血糖波動大，依賴外源性胰島素維持生命，常見治療方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素注射。2型糖尿病患者在口服降糖藥失效、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或妊娠期血糖失控時也需要胰島素干預(yù)。當(dāng)糖化血紅蛋白持續(xù)超過9%且伴有明顯高血糖癥狀，如多飲多尿、體重下降，醫(yī)生會評估啟動胰島素治療的必要性。

手術(shù)前后、感染等應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致暫時性血糖飆升，此時需短期胰島素調(diào)控。部分2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能衰竭，口服藥物無法有效控糖，需逐步過渡至胰島素治療。胰島素的使用方案需嚴(yán)格個體化，醫(yī)生會根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、并發(fā)癥情況、生活方式等調(diào)整劑量和類型。

胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測指尖血糖，避免漏餐或劇烈運動后注射引發(fā)低血糖。注射部位應(yīng)輪換以防止脂肪增生影響吸收，腹部、大腿外側(cè)和上臂都是常用部位。同時保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。若出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀，立即進(jìn)食含糖食物并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。